（采访）主任，当我们出现了慢性腰痛，都应该做哪些检查？

如果腰痛时间持续比较久，或者反复地发作，就是两个月、三个月之内反复地发生腰痛，或者出现腰的扭伤这种情况，甚至伴随这种下肢的症状，或者影响到关节活动了，那么就有必要到医院去做检查了，一般来说会有以下几个方面：

比方说我们要做影像学的检查，X光片、CT、磁共振。X光片是基础的，X光片是对于骨头的形态和大体的关节位置有一个基本的判断，包括有一些骨质的破坏，比较明显的破坏，它就可以看得到，X光片是相对来说比较简单、比较易得的，大大小小的医院都可以做，都很方便，而且很快，基本上不需要等待。

有的医生会建议去做磁共振，磁共振这种检查相对X光片来说，它对一些软组织，对神经、对椎间盘、对关节的韧带，对一些细微的滑囊类的软组织观察会更细致，这是一个。另外一个，有一些疾病在早期，X光片或者CT不能发现预警，但是磁共振可以发现早期表现，比方炎症的表现，比如一些占位的肿瘤，这种占位性病变的表现会更早。此外磁共振还可以通过打药，做一些增强，做一些造影，对一些血管的显影会更好，所以说磁共振的检查会更精细、更精准，对一些早期病变会更敏感，但是磁共振和X光片不是说哪个更高级，不是互相能够代替的。

还有一种影像学就是CT，也是比较常用的，CT就是通过计算机的重建，断层的重建，可以发现一些X光片不能发现的细节问题，比X光片的观察更细致，对于骨头的观察更细致。CT和磁共振的区别就是CT对于骨骼的一些变化会更敏感，但是磁共振的话，对骨骼的一些早期的变化就不是那么敏感，所以它们是可以互补的。

有的患者比方说出现下肢麻木或者肌肉无力这样的情况，我们可能还去给患者做肌电图，肌电图的检查会对一些肌肉、神经方面的疾病，它会有一个好的鉴别的价值。

如果说怀疑这个患者他是一种炎症的，或者说一些肿瘤的，或者说结核这样的情况，包括有可能会出现一些代谢性的骨骼方面的情况，打比方说像骨质疏松这样的情况，那么还可能会给他化验一些血的指标，包括尿的指标，比如我们怀疑他有结石，可能去做一个尿的检查。

如果说患者是血管的问题，有一种比较少见，但是危险性很大的病，比方说腹主动脉夹层动脉瘤，这样的血管问题也表现的是腰痛，那么这种情况下，我们就可能需要给他做一个超声，做一个腹主动脉的超声，去看一下血管是不是有问题。

此外还有一些比较少，但是也很有价值的，像红外热像这样的检查，对一些疼痛类的问题，包括一些植物神经的功能紊乱，有它的诊断价值。

还有就是说我们在康复方面，如果我们想发现肌肉的一些生理性的，或者说肌肉的活性方面一些特点或者问题，我们还可以给他做表面肌电图，做这种检查。

大概这就是主流的对于腰痛的一些理化检查、影像学检查的介绍。

（采访）主任，这么多的检查，我们腰痛的患者是都要做一遍吗？

那肯定不是。我们比较基础的检查像影像学检查，X光片、磁共振，现在如果条件允许的话，一般也都是做一个磁共振检查，但是其他的检查不一定，就根据他的疾病特点，根据我们之前所检查的一些结果，去逐层地分析，给他做一个恰当的，适当的检查。