首先我们要了解他的基本情况。包括他是甲型血友病，还是乙型血友病？他有没有家族史？他是基因突变造成的，还是说他有家族遗传史？我们要了解他有没有抑制物，也就是抗体，就是说他对外源性的凝血因子有没有自身抵抗的作用，如果有的话就会很麻烦。

还要了解他哪些关节和肌肉是最容易出血的，因为这些血友病患者全身这么多关节，他不是每个关节轮流出血，他会有一些关节是特别容易出血的，我们叫靶关节。所以我们要了解他这么多关节当中，哪些是靶关节？这些关节当中有没有并发症，包括慢性滑膜炎发生，我们还要了解他平时的治疗方式是什么？平时是预防治疗，还是按需治疗？所谓预防治疗，就是说他不论出血不出血，定期输注凝血因子，从而达到预防出血的目的。还有一些患者是等出血以后再用药，这个叫按需治疗。所以它既往的治疗方式是什么样子的，我们要了解。包括他的体重，因为输送凝血因子的时候是按体重来计算的，这是一般的医疗情况。

具体到功能这一块，就是跟我们物理康复最密切相关的，我们要了解他关节本身的功能，包括关节是否有肿胀？这种肿胀是急性的肿胀，还是慢性的肿胀？我们定的慢性的定义是在六个月以上，如果持续肿胀六个月，我们就认为他是个慢性肿胀，他得慢性滑膜炎的可能性会更大一些。还要看这个关节本身的活动范围是能够全范围活动，还是说已经发生了关节活动受限。

对于肌肉，我们要看肌肉力量是不是正常？关节周围的肌肉有没有萎缩？轻、中、重，什么样的萎缩程度？还要看肌肉的纤维是否有缩短？因为肌肉纤维的缩短，包括肌肉的挛缩是会导致功能障碍的。

再一个我们还要看他整体的情况，包括步态是不是正常，就是走路的样子是不是正常？平衡功能怎么样，本体感觉怎么样等等。

还有病损这个层面的评估，对于我们康复来讲，我们还要看日常生活活动能力，所谓日常生活活动能力，就是说一个个体，他每生活一天所必须要完成的这些功能任务。包括刷牙、洗脸、梳头、走路、上下楼梯、大小便等等，如果一个个体由于疾病导致他日常生活活动能力受限了，实际上他本身就是一个功能受限的人，在这个层面上讲，他可能是个残疾人，所以我们要评估他的日常生活活动能力，是依赖别人，还是自己能够独立的。有很多血友病的患者，他的日常生活活动能力是受限的，他是需要别人来照顾他的，这块我们要评估。

当然再一个我们还要看看他生活质量怎么样？生活质量是更高一个层面的，体现的是他社会的功能，也就是说作为一个个体，你在社会当中你所扮演的角色和功能能不能完成。比如说青少年他是学生，他能不能去上学？如果说因为他得了血友病，卧床了，不能去上学，说明他社会的功能角色是受限的。如果是成年人，我们要看他是不是能够工作？如果说因为他有血友病，他不能出去工作，这样也说明他的社会功能是受限的社会的角色是不能完成的。所以说我们评估是要从这几个层面来评估的。

（采访）像您刚才提到的病史、生活能力，还有社会能力，都是需要做一个全面的评估才可以进行的？

对，我们给他做病损的评估，病损的评估包括什么？基本的医疗信息就是我刚才说的那些。

还包括器官系统的问题，比如说他是哪个关节受限了？是膝关节，还是肘关节，还是肩关节？是哪块肌肉有问题？是股四头肌，还是腓肠肌，还是哪里？这些都属于器官系统层面的。

除了这些以外，我们还要评估日常生活活动能力，也就是个体水平的这个层面的功能。更高的，我们就要评价社会功能，包括他的生活质量怎么样等等。所以是三个层面的评估。