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激素是怎么治疗视网膜静脉阻塞并发症的?有什么副作用吗?

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2021-05-13 15:51:55
三级甲等

胡运韬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 眼科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)激素是怎么来治疗视网膜静脉阻塞的?

激素也用来治疗视网膜静脉阻塞,但是目前大多数的医生考虑的作用,还是用它来控制黄斑水肿。因为激素本身它也是有保护细胞膜的作用,就是减轻组织水肿,它有这样的药物机理。

以前我们可以往眼睛旁边打,往眼球后面打,现在也有药物是往眼球里面打,长效的、短效的都有,这都是为了控制黄斑水肿的,但是激素没有控制新生血管的作用,因为它没有抗VEGF抗体的作用,所以它只是控制黄斑水肿,也是为了后面的侧支循环建立,来争取时间。

在我用激素的时候,我可能还多考虑一点,尤其像年轻的病人,但这些病因都不清楚,我认为可能有一些跟血管内皮的炎症有关系,所以我给他用。但我也是局部用,用点激素,我觉得可能有改善他血管炎症的作用,对有些年轻人也有效,在眼球后面,不用在眼球里面,给点激素它就慢慢修复了,然后血管通畅了,也好了。

但这些作用都是凭经验推测的,没有什么特别的依据,就凭个人经验了。但是从国际上,目前最新的,或者大家公认的做法,激素是为了控制黄斑水肿,也是对症治疗,控制并发症,为后续的恢复争取时间。

(采访)激素治疗会有什么样的副作用?

激素治疗,要全身我就先不说了,一般我不太用全身激素治疗。
局部的治疗,如果要是打到眼睛里面的,主要的副作用,激素本身的副作用是引起高眼压,引起眼压升高,这个是它主要的副作用,发生率虽然不是那么高,这是它主要的副作用。

第二个副作用,尤其年轻人,可以引起白内障,本来激素就可以引起晶状体的混浊,这都是它的副作用,它会引起白内障。这个可能是眼睛里面打激素的一个主要的副作用,就是高眼压和白内障。

尤其在年轻人当中使用的时候,相对可能慎重一点,因为年轻人晶状体是透明的,打完了之后晶体混浊了。所以一般年轻人用起来相对慎重。要是年纪大一点的,已经有白内障的,可能就还好,早晚也要做白内障手术。

(采访)主任,激素治疗视网膜静脉阻塞,一般是一个怎样的频率呢?

临床上获批的静脉阻塞做激素治疗,它是一种长效的药物,它基本上的作用时间是4-6个月,所以要是打一个长效的药,基本上4-6个月之后看情况,如果不再肿了就不用打了。再肿可以再打。要是以前短效的,可能作用时间也就一个月。

这个频率不是固定的频率,它是根据临床判断,又肿了,还是出血了,根据情况,包括晶状体的好坏,包括眼压的高低,如果眼压偏高了,不敢再打了;如果眼压还挺好,没有什么副作用迹象,可以再打,所以基本上得医生根据病情来判断,但长效的间隔基本就是4-6个月,短效的药物就得是1个月。