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哪些视网膜静脉阻塞患者可以做激光治疗?

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2021-05-13 15:51:55
三级甲等

胡运韬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 眼科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)什么样的视网膜静脉阻塞的患者是需要做激光治疗的?

这个治疗需要经过眼底造影来判断,有的医生是从肉眼通过经验判断,一看长新生血管了,长新生血管从病程的角度来讲,它是进入到了一个增殖期,为什么长新生血管,说明缺氧,这已经有证据证明了。

有的人身体条件不好,不适合造影,通过我们判断,你就该打激光了,因为有异常的血管长上来了,如果它再疯长,可能就会出血,可能就会出青光眼,我们就可以打激光了。

还有一种情况比较常用的办法,有一些情况并不是新生血管,肉眼看不着,它很细小的时候,我们通过眼底血管造影,那块儿显影了,不该显影的地方显影了,而且显影是一个不正常的血管,说明它长新生血管了,该打激光了。

还有一个就是一造影,这个地方是黑的,没有血流,没有血供,说明这个部位是一个缺氧的区域,将来必然长新生血管,有预判性地在这儿打上激光,新生血管就长不上来了。

所以你问的这个问题从两个角度回答,打激光是为了消退新生血管或者不让新生血管长上来。我们医生判断的时候,如果你已经长新生血管了,我看到了,就是打激光这种治疗。如果说我没有看到,不等于没有问题,应该是用血管造影去预判它会不会新生血管。

因为造影上看到是一个缺血的区域,我们叫无灌注区,那个地方就需要打激光,因为你不打激光,这个部分缺氧,新生血管一定会长上来,将来还是出事。所以我们要做预防性的治疗。病人能理解这一点其实很重要,因为他并没有感觉到不好。就跟我们说的治未病,你等它发生了再治就难治了,提前给它控制住了,可能眼睛就保住了。