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下肢动脉硬化闭塞症患者,外科治疗后还需继续服药吗?

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2023
2018-02-07 11:40:22
三级甲等

沈晨阳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 血管外科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)下肢动脉硬化闭塞症做完腔内治疗还有手术之后,还需要继续服药吗?

对的,手术完了只是一个治疗的一部分,一个重要的阶段过去了,后续的治疗必须要用药物来继续维持。

比如说您的原发疾病有“三高”,那您一定要控制“三高”,高血压,高血糖,高血脂,一定要降下来。

如果说没有“三高”,吸烟是必须要戒掉的。

对于周围血管来讲,我们更关注的是要用一些抗血小板的药物,比如阿司匹林,比如说新型的抗血小板药,波立维,这是双联的一个治疗方案,要给病人长期用,目的就是防止支架或者人工血管里头再长血栓。

当然对于远端的血管也不好的这些病人,我们还要加上一些扩血管的药物,新型的血管外科专用的药物,有一种叫西洛他唑,它对扩张周围血管也是非常好的,这些用药都是在我们治疗的“指南”里,这些都是“指南”推荐的用药。

(采访)无论是腔内治疗还是手术治疗,术后都需要用药继续服用,因为用药可以起到一个防止复发的作用。

对,可以维持他通畅率的情况,常规的抗血小板药,阿司匹林我们可能会终生服用,比如说阿司匹林和降血脂的药作为一个一线预防药,要长期使用。对于这种放了支架的病人,我们用双抗,第二联的抗炎药比如说波立维这些药,可能用三个月到半年,这些我们这些“指南”上也有明确的推荐。

(采访)我们在用药的时候有哪些需要注意的地方呢?

我们所有的用药都是围绕着抗血小板、抗凝用的,对病人来讲会带来一个严重的副作用就是出血。

如果小的出血发生在鼻窦部,鼻衄那还好你能看到流鼻血了,发生在膀胱里尿血了,血液发红了,牙龈刷牙的时候出血了这些都好处理。

如果发生在颅内,你都没有意识到一个颅内的出血,那就要了命了,所以这个时候一定要警惕,各种情况都要权衡,如果你高血压控制的不好,血压特别高,这个就非常小心了,你抗血小板药用的非常多、量又非常大的时候,就容易造成一个突发的出血。

如果说你在服药期间发现刷牙的时候有牙龈出血了,擤鼻涕的时候发现鼻腔里出血了,这个时候要咨询医生,要不要减药,要不要停药,及时就医。