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感染呼吸道传染病后,肺功能还能恢复吗?

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2021

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2022-12-20 17:26:17
三级甲等

王凌航 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 副院长 感染病急诊 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)主任,感染了呼吸道传染病之后,比如我们得了肺炎,我们的肺功能是不是就不能再恢复了?

机体遭受一个病原体的进入破坏以后,机体有自然修复的过程,取决于当时受损伤的程度。肺组织损坏比较严重的时候,肺组织继续在更新,在维护修复过程中不能长成原来那样,其中有一些肺组织就靠纤维条索去充填,这时候肺叫纤维化,或者是肺就变硬了,那个时候再吸气、呼气的时候就没有原来那么轻松自在了,这时候肺可能留有一些后遗症。

简单的肺炎累及范围不广,受累的范围也不重,这种得了肺炎都是可以完全修复的。就像以前的肺结核,有些老结核,结核灶,它最后的病理形式是用钙化的形式,病灶实在是去除不了,就往里撒点石灰粉,不让病灶兴风作浪,这个叫钙化。

有的人肺完全钙化了以后,这个地方形成了很大一个空洞,空洞怎么办?不能老在那待着,待着的时候空洞里容易感染继发一些其他病原体,必要的时候空洞局部的肺组织给它切除掉,即修复的方式,我经常举的一个例子是什么?手上的瘢痕,刀剌过一道形成瘢痕,如果就剌一道,它很快长上根本就看不出来了,但如果反复剌,最后会形成一道瘢痕,这是机体的修复方式。

肺炎如果就是来了马上走,是轻度的肺炎,那机体很快修复成跟原来一样,但如果是重症肺炎,甚至是之前的病毒搭台,后面的救治过程中出现了细菌唱戏,混合的细菌、真菌感染,肺炎程度很重,肺修复的过程中感到很为难怎么办?旁边还有些纤维条索,我都修复不好了,你们过来帮我填填坑,这时候一些肺纤维条索填进去,就变成了肺纤维化,通俗理解就是肺变硬了。

我们肺中间是个气球,吸气张开,呼气时候下来,吸气胀开,气球变硬以后,吸的时候就比较费劲,放松的时候也比较困难,所以造成了呼吸功能障碍,平常正常活动的时候,没有感觉到氧需求受到限制,我们正常跑起来的时候,肺也可以加快呼吸,因为弹性比较好,但如果肺纤维化了以后,再耐受一定的活动,肺,张和闭就出现了一些障碍,就表现为刚一活动气就喘不上来了,出现缺氧的表现,再一做片子一拍有点纤维化,再一问,得过重症肺炎,可能重的感染修复不好,肺功能受到累及,这都可以通过肺功能检查来客观的评价。

(采访)也就是说,肺纤维化是不是就没有办法再逆转?

肺纤维化可以停止让它进展,有的肺纤维化,我们可以通过改变肺纤维条索的沉积,避免一些加重的因素,让它局部达到改良,想让它完全消失,目前看是比较困难。