（采访）主任，为什么有的传染病的病原体会一直在变异？

人上一百形形色色，指的是我们人群中的规律，其实对于病原体来讲，确实有些古老的病原体很难发生变化，比如埃博拉，当时我们说埃博拉会不会变异，后来发现，2014年分离到的埃博拉病毒和好多年前分离到的埃博拉病毒，序列特征没有什么变化，它是属于比较古老、比较保守的病毒。

当然还有一些病毒就属于变异很快的，像大名鼎鼎的流感病毒，大家觉得小时候打过麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗，为什么以后就再也不得麻疹、风疹、腮腺炎了，因为这三个传染病也是不怎么变，打一次疫苗终身就免疫了。

但流感疫苗为什么年年要打？每年到了冬春季节，我们都会提醒大家，到了10月下旬就该去打流感疫苗了，给疫苗产生抗体准备两周的时间，到了11月中上旬流感开始流行的时候，体内产生抗体，并不是说去年打了流感疫苗今年（2020）就不用打了，每年都得打，因为流感病毒变异比较快。

几个原因。第一流感病毒是RNA病毒，我们把病毒里头分成DNA和RNA病毒，RNA病毒本身复制的时候需要一种酶，RNA依赖的RNA多聚酶，酶本身纠错能力比较差，就是本来我们正常的时候，遗传物质互相对着的时候，A对T，C对G，这么一个规则，但有的时候出现一些错误，正常我们有一些纠错的酶可以把它切割下来换上正确的，但对RNA病毒来讲，这种纠错能力比较差。

第二个就是自然状态下，比如受到环境的影响，它容易出现一些变异核苷酸位点的替代，造成了病毒特性的变化，就会形成相应的变异。除此之外，流感病毒是节段病毒，它拥有8个节段，8个节段之间都是可以互相重组的，我们叫重配，重配完了以后就改头换面了，就像我现在是正常人，我是一个人的头，人的肩膀，人的身子。

2009年的流感病毒，它的前两个节段可以是猪的流感病毒，流感中间两个节段可以是水鸟的，下面两个节段可以是家禽的，组合在一起就是改头换面的新流感病毒，这种流感病毒，人就是没有抵抗力。

像HIV的病毒也是，里头有很多准种，每天都在发生变化，我们监测到最主要的亚型，就是看这一系列变化里，最主要的那种亚型是什么？我们来判断它。

所以对于变异快的病毒，变异快的病原体，有一个很显著的特征，就是它们要么没有疫苗，要么疫苗需要每年打。所以现在比较好的两个例子，第一个例子就是流感疫苗需要每年打，第二个例子就是HIV，艾滋病病毒到现在为止是没有疫苗的。

所以病毒变异是它本身的特性，是为了适应环境的变化，如果没有外来的药物压力、环境压力，它保持一种野生状态，我们叫野毒株，也叫街毒株，街面上流行的株叫野毒株和街毒株。比如乙肝，正常体内有野毒株和街毒株，这个时候突然间让病人吃了抗病毒药物，乙肝病毒被控制了，这时候乙肝病毒里还是有想跳出来生存的，怎么办？得改头换面，得躲开药物抑制的位点，在这个位点上发生变化以后，药物打击都脱靶了，变异存活下来病毒就可以变成新病毒，可以继续保持生存。

所以，其实也符合达尔文的进化论，适者生存，劣者淘汰，你逼得死死的，病原体就被消灭了，要能变异，躲过一劫的，就可以继续生存，这是病原体、生物体的自然规律，无非就是有的变异快，变异程度大，有的变异慢，变异程度小而已，我们需要对不同病原体的变异规律去认识、掌握。