（采访）人体会不会对传染病的病原体慢慢的就耐受了？

我们举个例子，比如得疟疾，中国人刚去非洲的时候得疟疾，刚开始是典型的打摆子、发热、寒战，然后出现黄疸，尿里像浓茶一样，然后血红素下降就出现贫血，非洲人也得了疟疾，怎么没事？一做B超（发现）他脾是大的，他之前反复得疟疾的时候，对疟原虫慢慢就产生耐受，耐受在临床上确实有这种现象。

但对于很多新发的传染病，比如新冠病毒是2019年年末才进入人类视野的，所有人对它都没有任何的抵抗力，新冠病毒在人体内会不会出现自我的进化，人体对它产生耐受，这个是需要时间去观察的。

我们再举另外一个常见的病：乙肝，成年人得乙肝，90%的人都能把乙肝病毒清除掉，只有10%的人会变成慢性乙肝，但如果一个人感染乙肝是在幼年期，特别小的时候，比如妈妈传染给他的，或者他在两三岁、三四岁的时候接触到乙肝病毒，那个时候真的会产生耐受，那种耐受我们恰恰就认为是在乙肝自然病史里。

乙肝免疫耐受期是指什么？乙肝病毒就在肝细胞里，但是免疫系统不能有效的去识别，这些人就变成一个乙肝携带者，一直带着病毒，带着病毒，一查可能是大三阳、小三阳，但等到他到了开始工作、学习，到了结婚，突然间他压力大的时候，在某种触发条件下，他机体内免疫系统开始识别乙肝病毒，开始清除它，这个时候表现为肝功能升高，出现了肝炎的症状，乏力、纳差、尿黄、这些症状出现，就叫免疫病毒清除期。

所以，对于不同病原体有一定的耐受阶段，但是，有些急性的疾病就不存在这种耐受，比如急性的麻疹，没打过麻疹疫苗，没有麻疹免疫力的人，感染麻疹病毒肯定会发病。像水痘，传染性比较强。

当然有一些疾病属于隐性感染，比如乙脑，是由携带有乙脑病毒的蚊虫叮咬传播的，但是，100个人都被携带乙脑病毒的蚊虫叮咬了，只有一个人发病，剩下99个人，病毒进去（体内），免疫把这个病毒控制住了，病毒没有进入到大脑，没有引起发病，其中只有一个人，引起了临床发病的过程，这样一个病人，叫显性感染者，他表达出了疾病的所有特征，但对于剩下的99个人，他们也接触了乙脑病毒，但是他们没有疾病的特征，他们就叫隐性感染者。

（采访）耐受这个情况是有的，但是不同的病原体，还有不同的人体都是不一样的，我们并不能说看见一个疾病，我们就能知道这个人会不会对它耐受。

对，是这样的。如果之前打过疫苗，就相当于我们建立了免疫屏障，在接触病原体的时候，我们就能不得疾病了，这是主动免疫。还有一种特殊的情况，就是他体内有某种特殊的素质，保证了他可以不得。

比如我们在研究艾滋病的时候，会发现如果有的人有CCR5基因的缺陷，因为HIV病毒进入人体靶细胞的时候，除了CD4受体外，还需要一个辅助受体，就是CCR5，但是这个蛋白是有基因编码的，如果这个人体内正好基因表达是缺陷的，没有蛋白表达在靶细胞上，就算是有高危性行为，HIV病毒进去以后不能和靶细胞结合，这人就得不了艾滋病，这种人就是先天的耐受，这种耐受就是抵抗，我们说耐受resistance实际上就是抵抗，我接触的也不多，这样的在人群中还是非常少见的，在高加索人种里是小于1%的比例。