（采访）消化道传染病的传播都有哪些特点？

消化道传染病，顾名思义就是通过消化道（传播的疾病）。消化道正常是口，再往下食道、胃，然后小肠、大肠，最后通过肛门排出体外，消化道传染病就是病从口入，吃了不洁饮食，或者水源被污染的时候出现的消化道传染病。

病毒性肝炎里面，两种病毒性肝炎都是通过消化道传播的，一个是甲肝。大家如果有印象，在上个世纪上海出现过，因为毛蚶引起甲肝的大流行，戊肝也是可以通过食物被污染了，或者水源被污染了引起的。

病毒性肝炎的特点就是出现乏力、纳差、尿黄。为什么？因为肝脏是人最大的一个消化脏器，它是提供能量支持的。肝脏感染了以后，肝细胞供能就少了，人就觉得没劲，然后肝脏分泌大量消化酶，平常帮我们消化，肝脏得病以后，就觉得吃饭胃口不好，闻到油腻的东西就一点胃口都没有。肝脏平常是帮我们处理胆红素的，如果真得了肝炎以后，胆红素代谢出现障碍，然后出现皮肤发黄、白眼珠发黄、尿的颜色就变黄了，所以，我们通常说乏力、纳差、尿黄，出现这6个字，往往考虑是不是得了肝炎。

肝炎里的甲肝和戊肝是消化道传播的，乙肝、丙肝是通过血源传播的。除了这个以外，还常见的一个消化道传染病，叫痢疾，老百姓应该听过这个词，痢疾。痢疾就是痢疾杆菌感染引起的，是消化道末端的炎症，主要累及的是乙状结肠和直肠，就是靠近排便的消化道末端。

往往吃了污染的食物以后，痢疾杆菌侵入了消化道末端的直肠、乙状结肠，引起了侵袭性炎症，这个时候会产生什么症状？就是发烧、肚子疼。我们知道正常的腹部，右边是升结肠的部分，左边的是降结肠和直肠的部分，所以一般得了痢疾是左下腹痛，这时候会产生里急后重、黏液脓血便。

里急后重是什么意思？就是里边特别着急，因为炎症有刺激，你老有便意，老想去，但实际上往坑里一蹲，发现每次排的大便没那么多，就是炎症刺激，每次排还很困难，叫里急后重。黏液脓血便，就是里面的炎症物质产生的黏液，同时因为白细胞吞噬细菌产生了化脓，可以看到一些脓血。

其实痢疾，在夏季到医院里因为发热，因为出现了腹痛、腹泻（就诊），其实相对好诊断，病人来了以后只要留下大便，高倍镜视野显微镜下一看，红白细胞加起来大于15个，尤其是白细胞，每高倍镜视野下大于15个，再问（病人），吃了什么不干净食物，往往吃了一些冰箱里长期存放的食物，就容易出现痢疾。

当然，像消化道传染病，甲类传染病里的霍乱，那肯定是消化道传染病，还有诺如病毒感染、像一些伤寒，这都是消化道传染病。

（采访）我们一般听到消化道传染病，我们还会听说一个名词叫粪-口传播。

对。

（采访）但是，我们平时好像不太能把粪和口联系到一起。

对。

（采访）粪-口传播是什么意思？

粪-口传播，顾名思义就是一个人如果感染了消化道传染病，他自己就可能要往外排病原体，这些病原体有可能是细菌，有可能也是一些病毒。要注意粪和口之间有个破折号，破折号就是指的是一些中间的过程。

比如我们现在喝的水不是自来水吗，在农村有些厕所改造的还不是特别好，（粪便）直接排到水源，在水源上游排便这个人，便里就有病原体，他污染了水体，正好下游的人在采水，就直接饮用或直接参与家里做饭等环节，在这个环节过程中，没有水体的处理过程，就形成了消化道排出的粪，到下一个受感染人。病从口入，并不是粪直接对口，而是粪和口之间是有这么一个传播的过程的。

所以，要提醒我们，第一个就是粪便要及时的处理，如果是传染性病人的粪便，要有城市的自然下水，当然很好，如果在农村或没办法处理粪便的时候，用漂白粉，或者有的时候用土掩埋，要及时的处理呕吐物和排泄物。除了粪以外，其实有些消化道传染病人的呕吐物里也是含有病原体的，甚至个别特殊情况，比如（传染性病人）呕吐物放在那里，里头液体蒸发了，在蒸发过程中形成的局部的气溶胶里，如果带有病原体，都有可能导致下一个人感染。

所以，饭前便后要洗手，避免手污染了一些东西，比如粪-口途径传播，自己排便污染了一些物体表面，你去摸，摸完了以后自己拿起来一个苹果吃，或拿起来一个什么东西吃的时候，实际上手就扮演了一个传播媒介，自己在被粪便的污染物污染的环境里，手接触的那些东西里就沾染了病原体，然后再去拿食物往口里送的时候，就实现了粪-口传播。

所以，提醒我们两点，第一要正确的处理消化道传染病患者的分泌物，主要是排泄物和呕吐物。另外对正常健康个体来讲，一定是防止病从口入，第一个是洗手，第二个是要密切的监测食物的来源。

比如非要去吃路边的麻辣烫，非要去吃小店里的食物、凉菜，非要去环境很恶劣的地方，苍蝇都来回的飞，苍蝇有时候传播就是机械性传播，它在污染表面叮了一下，触角上就粘了病原体，就飞到了你的菜里，或者飞到哪个地方，所以夏天吃完饭以后，像以前没条件的时候，都还知道拿一个防蝇罩，把那些食物都盖起来，就是为了避免。

像这种从一个人的排泄物到另一个人感染的过程，我们叫粪-口传播，粪-口传播特指消化道传染病的传播过程。