（采访）甲状腺癌的术后病理报告上面显示是侵及包膜和未侵及胞膜，分别指的是什么呢？

因为甲状腺的癌，我们说大部分都是乳头状癌，或者是滤泡癌，而这部分癌，它是一个惰性的肿瘤，生长比较缓慢，预后比较好。

所以一般来说生长缓慢的肿瘤它特别慢，特别慢，它就是慢慢的长，然后在周围形成一个纤维包膜，就周围的组织对这个生长特别慢的肿瘤有一个反应，形成一个纤维包膜，只要它在包膜里头，一般就是预后非常好的，证明肿瘤就没有侵出去。

所谓的肿瘤侵出去，就像我们宣纸一样，宣纸上面滴1滴墨，肿瘤它就洇出去了，在包膜里头它就不会洇，包膜就把它限制了。

所以术后，我们会对有这种包膜的肿瘤做一个评估，如果包膜完整证明这个病人预后非常好，没有侵出去，如果这肿瘤已经累及包膜，侵出包膜了，这说明肿瘤有侵袭性了，已经出了包膜了。出了包膜之后，它可以进一步累及到淋巴管，累及到淋巴管之后，瘤细胞可以脱落，这时候就沿着淋巴流往身体周围走，先累及最近一部位的淋巴结。

所以淋巴结转移实际上是一个远处的，是一个血道和淋巴道转移，而包膜累及不累及，实际上是一个局部侵袭的现象。

（采访）是不是说肿瘤如果是侵袭了包膜，它的恶性程度就越高？

对，比没有侵袭胞膜的肿瘤，恶性度要高一些。

（采访）包膜的完不完整，跟肿瘤有没有转移有没有关系？

包膜完整不完整，跟肿瘤转移没有关系。包膜的完整与否，是我们观察肿瘤局部伸展侵袭的这么一个现象，在局部伸展侵袭，就刚才我说的像宣纸上滴1滴水墨，它是逐渐这么个蔓延侵袭的过程。而淋巴道转移是肿瘤在侵袭过程当中累及了淋巴管，瘤细胞脱落，随着淋巴流冲出去了，随着淋巴道远处转移了。

一个是淋巴道转移，一个是局部侵袭，这两个不一定有什么关系，有的局部侵袭了，它不一定有淋巴道转移的。

（采访）有的它包膜可能完整，但是也有可能发生转移。

那种情况很少，包膜完整，发生淋巴道转移的很少很少，除非就是它在包膜里头的淋巴管累及了，它累及包膜里头的这种淋巴管了，然后出现了这种沿着淋巴流到局部的淋巴结，引起淋巴结转移，这种情况很少见，一般都是可能是先累及包膜，然后出现淋巴道转移。

（采访）一般来说如果包膜完整，就很少会有转移的现象。

对，很少，也有，但是很少。