（采访）在甲状腺的细针穿刺，我们病理报告单上面显示的是有淋巴的转移，这个说明什么？是不是很严重？

术后大病理如果清扫了淋巴结的话，我们会每一个淋巴结都要做一个病理，要看一下它是不是有转移。

淋巴结转移也跟肿瘤的类型不尽相同有关，比方说未分化癌，它的侵袭性比较强，恶性度比较高，它出现淋巴结转移很快，出现淋巴结转移后预后就很差。

但是甲状腺乳头状癌，我们通常说它是一个很惰性的肿瘤，它的预后比较好，形容它像蜗牛一样，进展是很缓慢的，即使出现了淋巴结转移，病人通过术后清扫完之后，通过碘131的治疗和一些化疗的辅助治疗之后，即使有淋巴结转移，或者甚至是有肺的转移，病人也能存活十几、二十年，都是有的，它的预后也不是那么可怕。

所以乳头状癌的淋巴结转移也是可以治的，但是未分化癌它的预后不是特别好，出现淋巴结转移证明肿瘤播散出去了，它的恶性度比较高，预后比较差一些。

（采访）这个甲状腺癌如果它出现转移，都是通过淋巴转移吗？

最常见的乳头状癌是淋巴道转移，还有未分化癌是淋巴道转移，髓样癌也是主要是淋巴道转移，而滤泡性的癌，它恰恰很少淋巴道转移，大部分都经过血道转移。

所以经常我们看到肿物挺完整的，滤泡性的肿物切完之后，病人20年了，切完肿物20年之后发现骨头转移了，肾转移了或者肺转移了，就是很缓慢的一个过程。因为也有可能就是我们当时取材的时候，可能没有查到这种微小的肿物穿透包膜或者血管，所以滤泡性癌一般都是经过血道转移的。