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遗传代谢性疾病都有哪些治疗手段?

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2020
2020-07-24 13:55:56
三级甲等

朱志军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京友谊医院 肝脏移植中心 科室主任

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视频字幕

(采访)目前对于遗传代谢性疾病都有哪些治疗办法?

遗传代谢性疾病的治疗方法,大概有这么几类。代谢紊乱就是因为基因缺陷以后,导致了人体内的某一个生化反应,某一个代谢过程被终止。在终止以后,就表现为下游产物变少了,上游的产物变多了。

所以办法就是尽可能的把不足的地方给补齐,下游需要的这个产物没有了给补上,然后上游堆积的产物,尽量把它清除掉,因为这个堆积的产物可能是造成各种各样损害的原因。

如果明确有些代谢是绝对禁忌的,就要绝对的去避免它。

从这三个角度来处理,具体落实到方法就是。首先是饮食的控制。高氨血症的孩子,可能就要低蛋白,甚至无蛋白的饮食。有些有机酸代谢障碍的孩子,要及时发现他是不是有酸中毒,这些代谢紊乱要及时的去发现。

第二个就是药物的治疗,就是刚刚说的纠正代谢紊乱。高血氨的时候,去降血氨。有机酸代谢障碍、酸中毒的时候,去纠正酸中毒。

第三个方面就是所谓的酶替代治疗,当然不是所有病都有酶替代治疗,要弄清楚这个病,到底是缺哪个酶。

因为现在国家包括全世界都在做精准医学,都想找到这些遗传代谢性疾病,它的缺陷在哪?它缺哪个酶,如果通过化学的方法,能人工合成这些酶,然后提供给他,也许就能解决代谢缺陷,所以酶替代治疗也是一大方向。

但是现在很多病,并没有办法拿出有效的治疗的酶来,就是这种能够体外合成酶,甚至有些即便能合成,它的价格特别特别的高,叫孤儿药,可能治疗起来其实很多家庭都承担不起。

第四个方法叫细胞移植或器官移植,因为遗传代谢性疾病就是因为基因缺陷导致代谢的酶的缺乏,如果提供一个健康的细胞或者健康的器官,某种程度上就能够自己来产生这些缺陷的酶,或者提供相应的载体或者受体,使这类疾病得到克服。

所以细胞移植、器官移植、包括干细胞移植,都是遗传代谢性疾病治疗的一大类方法。

最后一种方法是我们认为最有前景的,现在还在没有在临床上真正开始使用的基因治疗的方法,如果能够在个体出生以后去修正基因,甚至在胎儿期纠正这种基因的缺陷,也许就是根治性的,当然这离实际应用还有一段时间需要走,现在很多科学家也都在做这些相应的研究。

总结起来就是这么几大类,一、是饮食。二、药物控制。三、酶替代治疗。四、就是细胞或者器官移植。五、基因治疗。

(采访)对于能开展的前四项,是对症治疗还是对因治疗?

最根治性的肯定是基因治疗,然后再其次就是能够让这个个体很好的生存,酶替代治疗和器官移植,或者细胞移植都是可以的。

当然有一些比较轻症的疾病,其实通过饮食的控制,虽然生活质量会低一点,但实际上也可能活得很长,活的质量也不差,这还是要根据具体的病,来判断应该用什么方法。

(采访)目前基因治疗在我国的发展情况是怎样的?

其实有一些疾病的基因治疗的手段,已经在做临床的试验了。当然真正要落实到临床,我觉得还有相当长的路需要走。

国内在跟国际上差距没有那么大,在某些领域可能还是处于先进的行列的。当然这里边很多科学家都在做相应的工作。