>>>卵巢癌通过哪些影像学检查可以发现？

（采访）卵巢癌一般会使用哪些影像学的方法来做检查呢？

卵巢癌确实还是危害妇女健康的一个比较严重的一个肿瘤，也是妇科系统三大恶性肿瘤之一，宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

卵巢癌目前五年生存率跟宫颈癌、子宫内膜癌，包括还有乳腺癌，跟这些肿瘤相比，五年生存率都是比较低的一个肿瘤，从文献上来看还达不到40%，主要的问题就是比较隐匿，在早期没有症状，所以它不容易被发现。

通过影像学检查能不能发现呢？应该说还是可以的，其实有两种非常有用的方法：

第一是抽血查肿瘤指标，肿瘤指标里其中有一个CA125，是跟卵巢癌高度相关的一个肿瘤指标，其次CA199，然后还有一些腺癌，CEA也会增高，这几种指标对于发现卵巢癌很有帮助，抽血也比较简单易行。

其次影像学检查，超声是一线检查，超声对于观察卵巢，包括卵巢旁的输卵管有没有问题也还是很有用的。

如果完全正常的情况下，根据情况比如患者CA125很高，但是超声又没有太大的问题，这时候我觉得也是有必要进一步去做核磁。

因为核磁的优点跟超声比，共同的特点就是都没有辐射，核磁具有更好的软组织对比，而且更加的客观，视野也更大。

所以在日常工作中，CA125既然觉得有些问题，超声又不能明确，这时候做一个核磁，我们再去看盆腔里头卵巢，附件区，包括子宫到底有没有问题，是真的没问题，还是隐匿的问题，能不能被发现，发现以后是什么性质，还是有用的，其实这时候CT有时候也有发挥作用的时候。

卵巢癌还有一个特点，不是特别常见的，是少数的一些情况。我们经常发现卵巢癌，还有一些输卵管癌，有时候在原发的部位并没有形成很大的肿块，看上去总体的形态结构没有太大的问题，看起来还相对正常，但是为什么说有时候做CT可能还有用，CT全腹部扫描范围很大，视野很大，发现网膜有些增厚，大网膜上有些结节，这是不正常的。

发现这种情况，作为一个有经验的大夫，一定要进行鉴别诊断，这些网膜上的结节是怎么回事，从临床的角度来说常见有两种，一个是恶性肿瘤的播散，腹腔的播散，还有一种是结核，当然还有一些少见情况。

如果是一个恶性肿瘤的播散，就要找原发灶在哪，我自己就碰到过这种情况，这个女性患者产后短期就出现了大量的腹水，做了几次B超，都是大量腹水，还是好几年前的事，核磁还没安装好，做的是CT。

在做CT的过程中发现附件区没有太大问题，但是有大量的腹水，同时看到了大网膜上有大大小小的结节，而且我们做了一个增强检查，发现这些结节都是有强化，再结合病史，排除了结核，高度怀疑是恶性的肿瘤。

恶性肿瘤又分两种情况，转移和原发的腹膜癌，转移的肿瘤常见的原发部位卵巢、附件，这是一大类。

再有消化系统结肠癌，比如说阑尾的肿瘤、胃癌、胰腺癌也可以转移到网膜上，卵巢癌是其中一大类，我们当时做了CT以后，全腹加盆腔，整个腹部的器官我们都给她排查了一下，也都没有发现太大的问题。

所以当时我们就认为附件区虽然肿瘤形态变化也不是特别明显，稍微增厚了点，认为首先是个恶性肿瘤，腹腔转移，高度怀疑是妇科卵巢来源的，这个患者做了手术，术中打开的时候，取的腹膜上的冰冻病理，报的就是恶性的腺癌，恶性肿瘤的诊断是成立了，没问题的，也要做减瘤术，把这些尽可能肉眼看到一个厘米以上的肿瘤都要切下去，随后再化疗效果才好。

这个时候对于卵巢，妇科肿瘤的大夫还不敢确认到底卵巢上有没有，也给送了活检，结果活检也报了，还是有恶性细胞的。

我记得这个患者是33岁的一个女性，刚生完孩子以后出现的腹水，因为术中冰冻病理，卵巢也报了恶性细胞，就把两侧卵巢都摘了，所以术中影像也怀疑，我们当时怀疑卵巢来源的可能性大，术中取了冰冻病理证明恶性细胞的可能性很大。

所以做了卵巢、子宫的摘除加腹腔肿瘤的减瘤术，术后给她化疗，这种情况下进一步做一个核磁，有时候做一个CT也有价值，也有用。