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高度近视并发后巩膜葡萄肿有哪些治疗方法?

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2019-07-10 16:22:51
三级甲等

赵明威 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 眼科 科室主任 博士研究生导师

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>>>高度近视并发后巩膜葡萄肿有哪些治疗方法?

(采访)针对高度近视出现的后巩膜葡萄肿有哪些治疗办法?

针对后巩膜葡萄肿本身没有好的办法,但是现在有一种叫后巩膜加固术。也就是刚刚发生后巩膜葡萄肿的时候,有人设计了手术,在发生后巩膜葡萄肿的位置,给它加一个垫,希望能够加固眼球,不让它往后凸,这是一个理论上的方法。

现在有很多医生在国内,在做这样的手术,有一些患者是有效果的,但是远期效果和最终的效果现在还是在验证当中。没有完全普及,但是有很多医生在做。

(采访)这个手术危险系数高吗?

应该说如果经验丰富的医生做这个手术是不高的,大概也很快。一个眼睛大概20分钟就做完了,两个眼睛40分钟。

(采访)如果两个眼睛同时出现了,我们就可以一个做完了,另一个马上接着做?

可以。

(采访)手术治疗会不会出现一些不良反应?

凡是手术都有不良反应,所以医生在决定给患者做手术动刀之前,都是反复权衡利弊,也会跟患者做反复沟通,告诉他有可能发生的问题是什么,做值还是不值。

风险很大,而带来的收益不强的时候,我们就不选择给患者做手术。

像刚才我说后巩膜加固术,不是每个患者都要做,这个时候临床上我们会判断后巩膜葡萄肿到了哪个阶段,眼睛里边不光是萎缩,发生黄斑劈裂。

视网膜在增长时候,最后视网膜比如说这么厚一层,它被牵的变厚了,视网膜层间分开,我们叫黄斑劈裂。

这个时候做手术应该有的放失,也就是说有效阻止眼球后边后凸,这样的话黄斑劈裂有些患者就会改善。

(采访)通过手术能让患者恢复到一个什么样的程度?

也是还是个预防性的,很难逆转已有的病变。

有一些患者做完手术后黄斑劈裂会改善,这个患者看东西的视觉质量就会改善。

但是还有很多,做手术的目的,只是延缓了眼球往后凸的速度,对这样的患者他自己,感觉不到更大的变化。

所以从医生的角度就得反复跟患者沟通,有的时候患者做完手术,但他感觉不到对他带来好处的时候,他是不接受的。

这引出另一个话题,就是预防性的医疗介入的方法,往往是不受患者欢迎的。

因为他看不到好处,你说通过这手术,你可能十年以后就不瞎了,患者他不认可的。所以临床医生,都是你有了病我再给你治病。