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成人脐疝手术治疗,是全麻还是局麻?

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2020
2019-03-25 14:06:14
三级甲等

申英末 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 疝和腹壁外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)成人脐疝的手术,一般是需要全麻还是局麻?

如果选择微创,这种腹腔镜的手术,必须全麻,因为要打气腹,只有全麻下才能耐受气腹的状态,所以只能采用全麻。

大的开放手术肯定也是选择全麻为主,因为要保证手术当中腹壁松弛,这样不管补片放到哪个层次,都可以保证腹壁在松弛状态下接受手术。

还有一些脐疝,非常小,出来的也不是重要的组织脏器,很多跟肥胖有关系,出来是一坨脂肪或者说网膜,一部分还可以采用局麻的手术方式,跟做成人腹股沟疝似的,做一个日间手术,当天做当天出院,伤口很小,不拆线不换药。

这些病人具体术式和补片的选择,要强调个体化,根据病人的具体情况,包括年龄、合并症。老年人八九十岁,有很多心肺疾病的病人,对全麻来说可能风险很大,可以采用局麻的方法,最多加一个局麻强化,静脉的一些辅助的麻醉。保证病人镇静安静、没有痛苦的情况下用局麻的方法,也是可以解决一部分脐疝的。