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肚脐鼓出一个包块,就可以诊断为脐疝吗?

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2020
2019-03-25 14:02:33
三级甲等

申英末 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 疝和腹壁外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)是不是只要在肚脐发现凸出来的包块,就能确诊脐疝了?

凭症状基本上可以诊断脐疝,具体还有一些不同的病理分型。

脐疝就是从肚脐脐环钻出来腹腔的脏器,而表皮的皮肤是完整的,所以看上去皮肤完整完好,凸出了一个包块。但是其中的内容物是不一样的,腹腔里的内容物可能需要特殊的检查,如B超、CT才能确定具体是什么。

(采访)是不是疝的大小,也是各不一样的?

对。疝的大小最主要与缺损的大小呈正相关,如果缺损大,疝环薄弱,凸出来东西可能会多,表现的包块就会更大。

(采访)您见过的最小的疝还有最大的疝之间,相差多少?

大部分脐疝病例,不管是儿童还是成人,一般不会太大,因为肚脐周围是比较结实的肌肉组织,除非有一些特殊的原因,如做过手术、有特殊的腹腔高压等疾病,缺损才会比较大。大部分人肚脐的包块,一般就跟指甲盖那么大,再大一点可能像鸽子蛋、核桃那么大,再大一点像鸡蛋那么大。

特别巨大的我们也见过,尤其是成人脐疝,最容易发生于两类病人,一是女性妊娠期间,怀孕的时候腹腔压力非常高,包块会鼓出的比较大。二是肝硬化腹水的病人,因为腹腔内大量腹水的存在,腹水出来之后也会形成一个包块,这样形成的脐疝一般是比较大的。

任何部位的疝都有大的,包括腹股沟疝。小的可能也就像核桃、鸡蛋那么大,但是巨大的腹股沟疝,可以见到比婴儿的头或篮球还要大的,甚至还有更大的。但是肚脐我们见过最大的就是像一个头这么大的,像足球这么大的。

另外脐疝最主要的危险,是肚脐皮肤非常薄弱,没有什么脂肪组织,又是凸出的地方,如果受到摩擦、外伤,就有可能破掉。临床上见过最严重的,就是肚脐自发的破了,肚子里的肠子流出来了,救护车送来兜着一大堆肠子的病人。