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胸主动脉瘤与腹主动脉瘤微创腔内修复术,有什么不同吗?

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2020
2019-02-01 17:39:10
三级甲等

舒畅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 血管外科中心 科室主任 博士生(后)导师

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视频字幕

(采访)胸主动脉瘤和腹主动脉瘤微创修复有什么不同?

对,是有不同的。胸主动脉瘤位置在这,腹主动脉瘤长在腹腔,而且腹主动脉瘤经常会累及到双侧的髂动脉,瘤子在这,接下去是两个分叉的动脉。胸主动脉瘤是这样的,瘤子长在这,前面没有分叉,当然在里边放一个直管型的支架就行了。腹主动脉瘤放直型的就不行,放带两条腿的上去。

腹主动脉瘤操作步骤可能麻烦一些。比如把分叉放进去,实际上怎么连接的问题,一般来讲我们会从一侧把主动脉支架主体放下来,然后再把腿接进去,和主体相连接起来,再把连接的各个接缝的地方,拿球囊扩开、扩好,让它贴附到主动脉壁上,髂动脉壁上,形成一个分叉的血流,所以和胸主动脉瘤是有差别的。

(采访)胸主动脉瘤是放一个直型支架。

对,覆膜支架。

(采访)腹主动脉瘤要分两步,先放一个主支架,然后再从另外一边放一个腿上去,连接起来。

对,腹主动脉瘤经常会累及到双侧髂动脉,所以要放一个分叉型的支架,先放一个主体,再接上腿。

(采访)腹主动脉瘤手术比胸主动脉瘤手术要复杂一些?

从操作步骤上来说,腹主动脉瘤假设是正常的情况下,要多一些手术步骤。假如胸主动脉瘤长到这,就比这个更麻烦了,看长在哪个位置,比如长在主脉弓部这个位置,主动脉弓部的分支血管得重建,比如瘤子没长在这,长到这来了,这三个分支非常重要,分管上半身的血流,可能比这个更复杂了,看在哪个部位。