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主动脉瘤微创腔内修复术与传统开刀手术比,有哪些优势?

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2020
2019-04-03 14:58:08
三级甲等

舒畅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 血管外科中心 科室主任 博士生(后)导师

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视频字幕

(采访)主动脉瘤微创修复术和传统外科手术相比,有什么样的优势?

传统动脉瘤开放手术做了很多年了,动脉瘤开放手术大概从第二次世界大战以后开始的。微创手术实际上是1991年开始的,但也有几十年了。总体来讲,开放手术和微创手术相比,微创毫无疑问对病人的创伤减到了最小。

开放手术,比如胸主动脉瘤得开胸,至少全麻,全麻还要脑保护,阻断之后内脏缺血,还要想办法,比如要做体外循环。这些脑保护也好,体外循环也好,做得越多,可能带来的并发症越多,给病人带来的创伤越多,需要的手术时间越长。

我们看这个例子,是一个降主动脉瘤,假如原始的方法,把正常的主动脉两边阻断,阻断以后再把瘤子剖开,换成人工血管,阻断对时间有限制了,第二个压力,把降主动脉都阻断了,所有的压力都到上半身去了,下半身没血了,下半身没血的时间能够持续多久,上半身压力太高降到多少,这都是需要我们科学对待的问题。

原来开刀的方法,所要做的工作,所要面对的问题,所产生的并发症,对医生的挑战比微创大多了。微创处理一个破裂型腹主动脉瘤,比胸主动脉瘤还麻烦,微创半个小时结束,不需要阻断病人主动脉,也不需要进行严格的脑保护,也不会考虑会引起内脏缺血,也不用开胸,也不用开腹。以前开放手术,做破裂型腹主动脉瘤至少三个小时,对病人带来的好处肯定是强多了,挽救生命的成功率也是强多了。

(采访)微创手术比传统开刀手术时间短,并且创伤也小,脑损伤或者其他器官的损伤也是降到了非常小。

理解的非常好。微创由于创伤小,时间短,见效快,带来的并发症少,这些特点,目前我们有个统计数据,20年以前,比如腹主动脉瘤95%以上都会开刀,特别是破裂型的腹主动脉瘤,更加要开腹进去了。现在倒过来了,95%以上动脉瘤,特别是腹主动脉瘤,基本可以通过微创,不用做开放手术了,病人的生命得以挽救,住院时间缩短,创伤又那么小,这都是大家乐意接受的。

(采访)主动脉瘤进行微创修复术效果怎么样?好吗?

1991年开始进行了动脉瘤的修复,国际上那么长时间随访来看,效果和开放手术没有太大的差别的,基本是一致的。