>>>常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL）：引起的痴呆与阿尔茨海默病引起的痴呆，该如何区分？

（采访）CADASIL（引起）的痴呆，跟阿尔茨海默病（引起的痴呆），我们该如何去区分呢？

CADASIL的痴呆，我们定义为血管性痴呆。

阿尔茨海默病的痴呆是一个非血管性痴呆，它是大脑皮层的损害。

CADASIL的主要问题是皮层下的梗死，比如丘脑的梗死，白质损害以后，引起的是皮层下的痴呆，这两种痴呆在临床有很大的差别。

对于血管性痴呆的特点，执行能力是比较差一些。阿尔茨海默病的痴呆，是认知方面、记忆力方面，这个方面临床上是差的更多。

但是通过核磁检查，我们就可以把两者区分的非常明确。阿尔茨海默病的痴呆是海马的萎缩，大脑白质改变很轻的，也基本上没有什么腔隙性脑梗死。但是CADASIL的痴呆，是皮层下广泛性的白质疏松、颞极的长T2信号，外囊的白质疏松，这个改变在阿尔茨海默病是看不到的，还有那么多的腔隙性脑梗死，这也是在阿尔茨海默病看不到的。

当然最终的鉴别诊断，基因检查，还有皮肤活检微小动脉的病理检查，就把这两者完全鉴别开。在CADASIL我们可以看到，微小动脉平滑肌细胞表面出现的这种深染的嗜锇性颗粒，在阿尔茨海默病，这些都没有。