>>>常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL）：会导致患者瘫痪吗？在治疗过程中家属应该怎么做？

（采访）CADASIL患者有一个症状，就是说半身会僵硬，如果说没有加以治疗，会不会这个患者就瘫了呢？

也不至于这样。因为脑血管病的特点就是他突然得了以后，大脑有一个修复过程，慢慢又好转。无论是哪种脑血管病，它都有这个特点，除非大血管堵了以后，一下子，这半个大脑全坏了，恢复起来就是非常困难，但多数也能恢复一点。

这种小血管病变，我们看到的特点就是他今天早上起来以后犯病了、发僵了，僵的很明显。经过康复治疗、药物治疗之后，过两三周之后慢慢又松了、松下来，所以突然发病、慢慢的好转，都是这个规律。所以对这个病的治疗方面，他犯病以后，我们知道是这个病，诊断清楚以后：

第一就是通过各种措施预防，让他尽可能别犯，也可以做到。再一个就是犯病之后，尽快的康复治疗，尽快的用药物去降低张力，改善血管功能的药物，总是能让他缓解。

这个病的治疗，因为都是40多岁犯病的，家庭的关怀是非常关键的，因为我诊断过两个女性的病人，其实她能活到现在，她的爱人对她的支持是发挥非常关键的作用。得病的时候大概是四十二三岁。这个男士，她爱人两三年时间，头发就白了，但是每次都是用轮椅推着来，你能看到这对夫妻之间的恩爱。其实这种感情维持，这种爱情对于家庭的支持太关键了。

我们有时候想我们要把这病人家属首先培养出对这个病的专家，久病胜良医。所以我们现在看病的时候，把这个病诊断清楚以后，给他一个治疗方案。我们让病人坐在我旁边，家属坐在旁边，让他打开手机录音，我跟你讲怎么治疗，教会家属去治，他们在家里就知道怎么治，定期的，大概半年、一年过来随访一下，我们把治疗方案再调整一下，有没有新的治疗方案。

这是目前我觉得作为一个临床大夫应该去做的，教会了家属去看这个病。将来我们可能教会了我们的全科医生对某一个病的治疗，但是这是多元的。家属会给这个病人治疗后，也可以教临床大夫去治疗这个病，这样会增加这个病治疗的合理性，减少盲目性，家属知道这个病该怎么治疗，大夫也得跟他一致起来，这样大夫跟家属之间的交流是有共同语言，而不是家属光听大夫的，那就很麻烦。如果大夫这方面知识又不了解，往往就推出去了，这个病没法治。

所以我们现在在临床工作里边，基本是诊断这个病，给他一个方案，同时教会家属怎么执行这个方案。当然也希望我们的全科医生、当地大夫，也配合着这个方案去实施。