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(采访)我国目前在治疗淋巴水肿方面的现状是怎么样的?
目前全球讲,不同的数据说全球淋巴水肿有1.2亿,1.4亿,甚至有人提2.5亿,这是很大一个数据,在中国有一个数据是客观的,说中国可能会有一千万的淋巴水肿患者。
这一千万淋巴水肿患者,第一个在上肢,从乳腺癌的发生率和乳腺癌手术以后淋巴水肿发生率来算,在中国可能会有将近三四百万乳腺癌术后的淋巴水肿患者,其次在下肢,因为继发性的淋巴水肿,子宫内膜癌这些肿瘤,可能同样会有三四百万的患者,其他包括淋巴瘤、结核、炎症、肿瘤转移很多别的原因导致的,还有一个很大的原发性的因素,所以把这些全加起来,估计中国有一千万的淋巴水肿患者是比较靠谱的一个数据。
目前国内的学者也比较同意这样的一种评估,准确数据肯定是没有,这是一个发生率的问题,第二个,从总体来说目前全国的淋巴水肿治疗处于一种比较低水平的状态,应该说可能90%的患者没有得到一个治疗,包括没有得到保守治疗。
所以从淋巴水肿治疗目前来说国家推广的淋巴水肿的淋巴循环障碍推广与培训这种项目,第一个目的就是要更大范围的推广淋巴水肿的保守治疗,这是一个很重要的国策,相当于是国家卫生健康委员会推广的这么一个工作,所以这就让更多的患者能够得到一个初步的治疗,保守治疗一定是个基础治疗,即使做手术也会有一个阶段的保守治疗,甚至有些患者依然需要终身治疗,但是目标不一样,手术治疗的目标是让患者尽量跟好的那侧一样,手术治疗第二目标是让一部分患者真正能被治愈,所以寻求更好的治疗结果,手术是一个选择。
(采访)我国的治疗跟国外相比,有没有什么样的特点?
我们做的手术治疗跟国外是有差别的,国外目前在做,第一个淋巴静脉吻合,把淋巴跟静脉接上,这样的手术主要在浅层做,第二,国外现在提一个新的概念叫超显微外科,就是说再细的淋巴管我也给你接上,我让你尽量回路变好,所以它叫超显微,吻合0.1-0.2mm直径的淋巴管,让淋巴回流。
国外还在做一些工作,比如说淋巴结移植,比如乳腺癌手术以后这个胳膊肿了,从大腿根取一个带皮肤和软组织和血管的淋巴结,这个淋巴结和皮肤有血管,把带血管的淋巴结种到这个胳膊上,可以种到腋窝附近,也可以种在胳膊上,这时候这个淋巴结因为做了血液、血管的重建,动脉接了,静脉接了,这个淋巴结活了,国外目前做这样手术的病例数也不少,就是说通过移植这个淋巴结,让淋巴回流变好,从理论上讲还没说的太通,就是说你并没有去吻合淋巴管,这样的研究,尤其在理论研究方面是需要进一步探讨的。
国外做的更多的比咱们国内做的好的实际上就是保守治疗,国外实际上有很多的产品,从美国到英国,到德国,到法国,到日本有很多保守治疗产品,现在很多保守治疗产品也进到国内市场来,所以国内尽快的来推广淋巴水肿的保守治疗可能是当务之急,只有这样才能让更多患者尽快的得到一个治疗。
(采访)所以我们对于普及推广保守治疗还是非常必要的。
通过普及、推广、教育,让更多的患者和医生知道淋巴水肿是可以治疗的,这就是一个很高的目标,所有患者假如都被得到治疗,那么中国淋巴水肿这个疾病给患者带来的痛苦就会降到一个比较低的状态。
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