（采访）乳腺癌患者在手术之后出现胳膊肿胀是怎么回事？是不是就是淋巴水肿？

乳腺癌术后发生淋巴水肿的概率，从目前全球报告来说，至少五例会发生一例，所以这样的肢体发生淋巴水肿可能性是最大的，从诊断角度肯定要符合有皮肤皮下组织增厚，当然也要除外说有没有别的病。

但是对乳腺癌手术以后的患者很重要的一点，第一个肿瘤处在什么状态，因为肿瘤是可能复发的，复发的肿瘤同样可以造成肿胀短时间的加重，这种加重甚至会出现血管的症状，比如静脉受压了，胳膊会有青紫的感觉，肿胀会更严重，比如说手会有瘫，有臂丛神经压迫以后，手会攥不了拳头，拿不了东西，手没劲，所以假如淋巴、静脉、神经同时有损害的这种情况下，肿瘤可能性就比较大。

肿瘤复发通常不仅仅引伸到淋巴，同时可以有静脉压迫导致静脉的淤血改变，这个胳膊看起来明显会紫，这个胳膊可凹性水肿会非常严重，一按一个大深坑，捏起来，完全跟对面是一样的，跟正常结构一样的，没有那些皮肤软组织增厚这种改变，通常还会有神经系统压迫症状，因为肿瘤完全生存在这些血管和淋巴管周围，一压迫可能会更广泛，所以神经压迫就会表现胳膊疼痛，疼的睡不了觉。

另外一个，肿胀发展的比正常的淋巴水肿要明显快，有时候能摸到锁骨上、腋窝的肿物，还有有些肿瘤转移是逆行发展，它顺着胳膊往下长，体表上能摸到结节，只要胳膊上长结节，很明显的多发结节，一定要积极找原来做手术的大夫，给他看看有没有肿瘤复发转移的问题。

（采访）如果不是淋巴水肿和肿瘤复发的话，有没有可能还会胳膊肿胀呢？

因为手术区域是顺着血管解剖，清扫淋巴，清扫淋巴结，所以还是能够见到静脉受损害的病例，实际上从一个肿胀角度来说，静脉受损害更容易肿胀，因为静脉的流量比淋巴的流量要大很多，所以静脉不好了，他表现一个很严重的可凹性水肿，会按出很深的坑，但是静脉水肿通常不表现为慢性发展，静脉水肿，第一点急剧发病，会很快就发病，第二点，长期的病史，他很少会真正的皮肤软组织增厚，除非他反复感染。