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淋巴水肿能治愈吗?

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2020
2019-10-09 13:47:49
三级甲等

沈文彬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 淋巴外科 科室主任

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视频字幕

这里头有很大一个问题就是到底淋巴水肿患者在治疗上现状是什么,这是很重要的问题,现在淋巴水肿在中国,至少绝大多数患者没有得到一个任何治疗,这是一个真实情况,淋巴水肿被认为基本不可治疗的,不可治愈的。

这种情况下,其实在中国,包括上海九院,包括我们首都医科大学附属北京世纪坛医院,除了这么少数几个单位以外,真正在治疗淋巴水肿的单位极少,但是近年情况不同了,第一个原因是因为咱们国家卫生健康委员会推动了一个淋巴水肿,淋巴循环障碍的推广和培训项目,也就是说在推广淋巴系统的治疗,包括从诊断到治疗,包括这个疾病的认识,这是很重要的基础。

随着这个推广才有可能为中国淋巴水肿患者提供一个更广泛的保守治疗手段,首先你要有条件获得一个保守治疗,否则的话你什么都治疗不了,而这个保守治疗是通过培训推广能够让更多的医疗机构、更多的关心淋巴水肿患者的医务人员为这些患者提供治疗。

保守治疗相对来说需要付出的相对少,第一个要教育,关于淋巴疾病的教育和自我防护,其实是要排在第一位的,患者一定要知道是什么病,怎么来做,这个永远是最重要的。

保守治疗是通过很短期的培训教会患者的,患者在保守治疗条件下就会获得一个很好的收益,大家只要都做了中国淋巴水肿的治疗,就会上一个台阶,更多的患者就会从中受益。

而淋巴水肿外科治疗可能是一个漫长的推广过程,因为培养一个专业的医生要给患者做手术,并且做一个很复杂的显微外科手术,可能还不是一蹴而就说今天开始推广,三两年要普及,大家知道医学进步很快,某个药物可能在半年一年之内全国各大医院都用了,腹腔镜现在从肚子到脑袋,大家都在用各种腔镜治疗,普及的非常快,但是显微外科这个推广还是任重道远的,它相对来说难度比较大,这个是一个很重要的问题。

但是推广淋巴水肿的外科治疗可能还是很重要的一件事情,为什么这么讲,大家保守治疗,要教育,要自我防护,要给压力治疗,这里头涉及的两个问题是保守治疗解决不了的,比如说我体径增粗这么多了,我长了肉了,我怎么能让它没有了,单纯靠保守治疗是不能让我长的这些很多的肉没有了的,第二个,这个淋巴回流没有路,比如说继发性淋巴水肿,淋巴回路被破坏了,保守治疗是不可能建立很好的回路的,手术治疗是有可能给患者建一个很好的路,手术治疗是可以改变患者的形态,尤其在恰当分期,比如手和脚肿的不一样的患者。

所以手术治疗在这两方面明显优于单纯保守治疗,通过很好的手术治疗,尤其在恰当分期的患者,能够让他患肢跟健侧形态恢复,第二个,完全治愈的问题,形态恢复,穿弹力袜子能够保证肢体可能从年轻到更大年龄,功能更好,而在恰当分期的患者,通过这样的分期手术是完全可以治愈的,就说治愈跟保守治疗有什么差别,保守治疗是终生的,一定是长期终身的保守治疗,但是手术治疗是有可能让恰当分期的患者最终治愈。

通过这个程序安排,分期手术做完了,给他一个周期的保守治疗,这患者最终可以摆脱任何保守治疗,完全跟正常人一样,我们已经有这样一组病例,一部分淋巴水肿被很好的治愈,它不是一个神话,它一定是可以实现的一件事情。