（采访）淋巴水肿的严重程度，我们该怎么样来判断呢？

在淋巴水肿严重程度上，国际淋巴学会有分类，其实从0期-3期，从轻的到重的，主要几个指标，第一个是按着有没有坑，第二个皮下组织增厚严不严重，第三个，皮肤是不是变成象皮肿了，大概就是按这样的顺序来分。

实际上淋巴水肿发展，它一定是从轻到重的过程，其实很难一刀切说你这就是0期，他就是1期，他就是2期，他就是3期，所以这些分期只能大概的来判断淋巴水肿程度。

比如咱们第一个说可凹性，传统医学讲的概念给淋巴水肿定义叫做不可凹性水肿，后来大家知道不可凹性这种表达肯定是不正确的，所以大家说0期，1期，2期这些，比这更早一些的早中期的淋巴水肿可能都是可凹的，实际上更重的淋巴水肿它依然是可凹的。

可凹如何来判断，就是到了象皮肿状态，皮肤很硬了，你轻轻压下去，可能觉得这个已经不可凹了，但你只要给持续的压力它依然是可凹的，它要是不可凹，它就不是水肿了，淋巴液必然是长期持续的淤滞，不会说到你重到一定程度，淋巴液不淤滞了，只要有水的地方就会可凹。

所以可凹性也并不能代表真正的一个分期，包括国外有些分期说做淋巴显像，通过淋巴显像来看分期情况，实际上这个淋巴显像依然不够准确，比如凡是做了乳腺癌根治手术的病人，不敢说100%，90%以上一定会表现淋巴回流不好，所以它依然不能作为很好的诊断标准。

所以在淋巴水肿分期，我个人有这样的观点，就是淋巴水肿皮肤质量还比较好，这个淋巴水肿都不是特别重的，假如这两个腿周径的差，差的比较多，它可能就是中期或者中期偏晚的淋巴水肿，比如我们愿意把周径以4cm和8cm为界，两边腿量一圈，这边量一圈，两边的差值来算，假如4cm的，我们一般会把它归为轻度淋巴水肿，只要超过8cm，我们说这个淋巴水肿可能就更重一些了，叫重度淋巴水肿。

其实在淋巴这种分期里头，其实我个人认为有一个特别关键的，因为咱们人体一个完整的功能，比如说手体现了人一个很重要的功能，假如这个手肿起来了，我个人倾向于要把它归在一个比较重的淋巴水肿，你手不肿，一定是轻度淋巴水肿，即使你胳膊粗了，超过4cm了，甚至超过8cm都不太重要，但是一旦手肿了，一定要高度重视。

因为手一旦肿了，发展时间长了它不可逆，它回不去，比如说脚，脚体积增大了，甚至腿肿的不厉害，脚肿的很厉害了，它功能影响最大的，连鞋都穿不了了，那么它就应该属于比较重的，它更重要的一点是在你手脚肿的早期，不太肿的时候，给一个很好的治疗是完全能够控制它，通过保守治疗也好，通过手术治疗是能让这些患者回到更好的状态，所以我个人更愿意把手和脚的肿胀摆在淋巴水肿分期一个更重要的位置上。