（采访）如果这个患者怀疑是淋巴水肿，他需要做什么样的检查来确诊呢？

淋巴水肿，现在从专业角度来看，国内、国外从事这个专业的医生比较少，所以大家对淋巴水肿的特征性经常领会的不够成熟，他不是专业的，所以他会感到在诊断上有困难。

实际上严格说淋巴水肿诊断其实是不难的，第一个有局部典型的表现叫皮肤皮下组织增厚，第二个叫除外性诊断，就是说咱们把该查的都查过了，别的没有问题了，就作为淋巴水肿。

所以淋巴水肿从道理上讲，它是不难诊断的一个病，比如说你做个乳腺癌，女性做个盆腔肿瘤根治手术，这种情况下，你某一个腿在它这个范围之内，说这个盆腔手术术后有胳膊肿肯定不算，你这侧乳腺癌，这侧肿了，这侧乳腺癌，这侧肿了，就高度考虑淋巴水肿，因为这个手术导致的一个手术后的淋巴水肿，所以这是咱们能找到病因的一个非常提示的因素。

找到不到病因的情况第一个临床上看它符不符合淋巴水肿，淋巴水肿是一个慢性进展的疾病，很少在短期里头被很早期、很好的诊断，随着时间延长，他一定会表现皮肤皮下组织结构的增厚，这是淋巴水肿的一个典型表现，找不到原因的肢体肿胀有个很重要的前提，它是个排除性诊断，一定要排除心脏、肝脏、肺、甲状腺、血管、神经方面的原因等等，要把这些原因都除外了，才能诊断淋巴水肿，所以在内科排他性的这些检查是很有必要的。

（采访）淋巴水肿和肾病型的这种水肿应该怎么样区分呢?

咱们诊断其中讲到了很重要的原则叫排他性诊断，一定要除外别的病，肾病从内科学角度看，它的诊断1234条是很清楚的，所以你做了尿方面的检查，血方面的检查，是很好诊断肾到底有没有问题的，你只要把这个工作做了，你就知道到底肾脏有没有问题。

（采访）其实这个淋巴水肿和其他疾病的区分还是很容易的。

其实从专业角度看是很容易的，你只要是按系统去筛查，假如说你真不知道它是什么原因造成的，你觉得诊断不清楚了就可以去筛查，你把那些怀疑的病都去掉了。

单纯从淋巴水肿角度看，诊断的特征也是很明确的，能够找到一个明确的原因，皮肤皮下结缔组织增厚，这其实诊断起来就已经比较明确了。

这里头有一些例外，比如说第一条就是感染，有些病人来了是个感染，比如说咱们正常人群就会发生淋巴管炎，比如说广东人脚气感染了，起了红癣，腿红了，他是个感染，淋巴水肿也会，这时候对一个经验不多的医生可能就光知道诊断它是个感染，而疏忽了它有个淋巴水肿的诊断，这种情况还是经常发生的，但实际上这个不要紧，因为有感染的时候，只要积极抗炎治疗，炎症过去了以后，它依然会残留这个肿胀问题，这时候再继续诊断肿胀，它依然会被很好的诊断。