（采访）胆囊切除术后出现胆管损伤是怎么回事？

有几个方面的原因。第一个如果是反复发作的这些胆囊结石、胆囊炎的病人，跟周围的组织粘连的是比较厉害的，解剖结构是不清楚的，像这个情况我们要去分离粘连，显露胆管，显露胆囊的时候有可能会造成损伤，这是第一个。

我曾经也举过一个例子，就像冰冻的水饺一样，如果两个冰冻的水饺在一块硬要把它分开，一定会有个水饺会破掉的，这就可能带来一些损伤。

第二个还存在一些解剖的变异，其实人体当中的所有的结构并不像我们想象的123那么清楚，可能包括胆管的汇入的角度，汇入的位置，甚至肝门胆管，比如左肝管和右肝管形成了肝总管，但也有可能还有第三个迷走的胆管，甚至又汇入到胆管里，汇入到胆囊里边，都有可能造成对病人的一些损伤。当然还包括一些技术上的原因，都有可能造成胆管损伤。

（采访）挨在一起了太紧了，在分离的过程中出现了胆管损伤，该如何去处理？

首先作为外科医生，尤其是胆道外科医生，在手术过程当中始终应该有一个概念，应该尽可能的避免胆管损伤。

发现有胆管损伤情况下，首先第一明确损伤的胆管的性质和部位，第二必要的时候可以及时的中转开腹，可以做术中胆道造影明确损伤胆管的位置，它的来源是什么，可以进一步的去处理。如果发现了胆管损伤的位置，当场能处理的都建议及时的修复。

（采访）在手术过程中如果出现了胆管损伤，其实是有措施去处理的？

对的，可以通过手当中损伤的性质、位置、损伤的类型，可以及时的进行修复，给病人减少很多的痛苦。

（采访）出现胆管损伤的几率大吗？

几率应该是非常低的，跟整个技术的发展有一定的关系的。在腹腔镜做胆囊切除手术的早期的时候，因为有个学习曲线的问题，所以损伤的几率是相对来说比较高一点。

目前我们最近正好也在做一个多中心的回顾性的研究，我们收集了有十几万的腹腔镜胆囊切除的病人，只有几十例左右的，而且是各种原因所造成的一些胆管损伤，所以它的发生率是非常的低的，而且我们也进行了一些随访，手术当中如果及时的发现，及时的处理，病人的预后都非常的好，只有个别的病人可能需要多次手术才能够解决问题。