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胆囊切除术后发生胰腺炎的几率大吗?

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2020
2019-09-11 10:47:51
三级甲等

汤朝晖 主任医师 点击查看完整专家简介>>
上海交通大学医学院附属新华医院 普外科

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视频字幕

(采访)胆囊切除术后会不会出现胰腺炎?

一般情况胆囊切除手术以后出现胰腺炎几率是非常低的,只有一种情况,比如病人的手术当时我们做了,比如粘得非常的厉害,一些应激和创伤所引起的胰腺炎可能有,发生率极低,反而倒是如果不做胆囊切除,形成胰腺炎的几率就会高很多。

为什么病人会要去做胆囊切除手术?因为胆囊切除手术的病人都有胆囊的疾病,包括胆囊结石、胆囊息肉,尤其是胆囊结石,小的胆囊结石可以通过胆囊管掉进肝外胆管,形成黄疸、发烧,甚至诱发胰腺炎,我们叫胆源性胰腺炎,所以这一部分病人我们更应该要积极的去手术。

(采访)反而不去做胆囊切除术的,得胰腺炎的几率要高很多。

对的,针对这一部分病人,我们应该积极的做治疗,因为急性胰腺炎所带来的痛苦,对生活的影响,甚至急性胰腺炎有的会有一定的生命的危险。

(采访)如果出现胰腺炎一般会有哪些症状表现?

如果没有做手术的,出现胰腺炎,一般情况下首先是腹痛的表现,因为有结石排进了胆管,痉挛性的绞痛,这是第一个。第二个出现胰腺炎一过性的或者持续的黄疸,体温升高、畏寒发热。第三个有腹部症状疼痛的表现,除了右上腹疼痛,诱发胰腺炎的时候会有一个像条索状的这样的疼痛。

我们可以做进一步的检查,首先可以抽血,看看淀粉酶的情况,如果淀粉酶升高了,我们可以判断有胰腺炎的可能性。第二个可以通过影像学检查,做CT或者核磁共振,如果在胰腺的周围出现了胰腺本身包膜的水肿、渗出的情况下,也就是明确了有胰腺炎。

(采访)如果真的出现了有胆囊结石导致的胰腺炎,这时候应该怎样去处理?

如果是胆囊结石所导致的胰腺炎,胆囊结石排进了胆管里边造成的,像这种情况首先第一个禁食,不能够再刺激它了。第二个要解决胆管梗阻的问题。第三个我们可以通过一些药物控制胰腺的分泌。当然如果是更严重的,我们需要做一些清创的手术,都是一些坏死性胰腺炎了。

(采访)在这个时候推不推荐去做胆囊切除术?

根据情况来看,如果是一过性的胰腺炎或者是急性水肿性胰腺炎,不影响病人进程发展的情况下,我们认为在病情稳定的时候应该积极的做胆囊切除手术。如果已经发展到进展到急性坏死性胰腺炎,像这个情况,首先我们得分清重点,主要针对胰腺炎进行治疗,在胰腺炎病情稳定的情况下尽早的对胆囊结石进行干预,做胆囊切除手术。

(采访)如果只是轻微的胰腺炎,我们把胰腺炎控制好了,这时候去做胆囊切除术。如果胰腺炎已经发展到非常严重的情况了,这时候首先针对的是去处理胰腺炎。

对的,所以为什么要做胆囊切除手术,我们一直这样说,它给病人带来非常多的痛苦和生命的危险。