（采访）目前胆囊疾病的发病率是持续上升的，越来越多的人选择接受胆囊手术，切掉胆囊，在什么情况下需要做胆囊切除术？

胆囊切除手术是这样的，有将近120多年的历史，是一个非常成熟的手术。外科学教科书来讲，凡是胆囊有疾病的情况下，都可以施行胆囊切除手术，但是在外科临床当中一般是这样掌握的，胆囊有疾病了才去做这个手术。

胆囊有哪些疾病？一般有急慢性的胆囊炎，有胆囊结石，还有胆囊息肉，当然胆囊息肉在临床当中95%以上都是胆固醇的结晶。当然还有一些其他的包括胆囊的恶性肿瘤，也需要做胆囊切除手术。

在临床当中我们是这样掌握的，如果是反复发作的急慢性的胆囊炎，影响到病人的生活质量了，影响到病人的生活的这个过程了，我们认为需要做胆囊切除的手术。

另外如果是慢性胆囊炎，胆囊壁变厚、毛糙，超过三公分以上的，是一个持续的慢性炎症的刺激，我们认为也需要做手术。

还有包括胆囊结石，胆囊结石的情况是这样的，如果胆囊的结石超过2-3公分以上，我们认为癌变的几率会比较高，比正常癌变的几率应该超过20倍以上，这个情况下我们认为需要做胆囊切除的手术。

当然还有包括胆囊息肉，胆囊息肉我们目前临床上是这样的，如果病人发现有胆囊息肉，在短期内有一个快速的生长的过程，或者认为直径超过一公分，认为可能是跟胆囊的真性息肉或者腺瘤是有关系的，因为腺瘤我们都知道存在癌变的几率，像这个情况我们就需要手术。

在门诊当中其实我和病人是经常是这样去沟通的，如果胆囊有疾病，如果胆囊的疾病影响到你的生活了，我认为就是有手术的必要了，如果影响到你的生命了，主要是指有恶变的可能，或者已经恶变了，像这个情况我们需要做胆囊切除的手术。

（采访）目前来看有胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉，而且胆囊已经对生活造成影响了，这时候建议去做胆囊切除术。

对的。

（采访）胆囊也是人体重要的消化器官，既然长在身体里，因为有它的作用，大家可能就会担心做了胆囊切除之后，对人体会不会有影响？

是这样的，首先您刚说的非常的对，胆囊其实是消化系统的一个重要的器官，有哪些作用？主要有三个方面的作用，老百姓可能有一个误解，会认为胆囊是形成胆汁的，所以非常重要，不能切除，其实胆汁的形成是肝脏的肝细胞形成的，一天的形成的量应该在800-1200ml左右，当肝细胞分泌了胆汁以后，通过肝内的胆管汇入到肝门部的肝总管，进入到胆囊。

首先胆囊有浓缩的功能，800-1200ml的胆汁可以浓缩5-10倍以上，胆囊体积有多大，体积只有40-60ml左右，首先是浓缩的功能。第二个有排放胆汁的功能，储存胆汁以后可以在进食刺激的情况下，通过胆囊的收缩，把浓缩的胆汁入到消化道帮助消化。第三个，胆囊还有一个分泌的功能，也能分泌一些黏蛋白，胆囊通过黏蛋白的润滑来保护好自己的黏膜，首先有这样的功能，胆囊切除手术以后对病人的确会有一些影响。

（采访）胆囊其实有储存还有分泌胆汁的这么一个作用。

分泌粘液，不是胆汁，胆汁是肝细胞分泌的。

（采访）储存胆汁，分泌黏液的作用，并不是生产胆汁的作用。

对的，储存的作用和浓缩。

（采访）前面有提到胆囊切除术已经有一百多年的历史了，发展到现在是不是技术已经非常的成熟了？

是的，最早的时候我们是开腹胆囊切除，可能需要做10-15公分的切口，后期也有可能是微小切口来做，但毕竟是个开腹的手术，病人的创伤相对来说比较大。后来引进了腹腔镜手术以后，可以在腹壁上打2-3个洞，我常规是打两个，一个十毫米的，一个五毫米的切口，放进两个Trocar，就能完成这个手术。在早期的时候我们还曾经尝试过做单孔手术，所以创伤对病人的影响，尤其是对切口的影响会越来越小，所以手术是非常成熟的。

（采访）以前传统的胆囊切除术创伤可能比较大，目前发展到现在，切口非常小，而且非常安全，大家完全不用担心在手术过程中可能会出现某些不好的事情。

是这样的，其实随着技术的发展，随着理念的更新，其实腹腔镜胆囊切除手术已经放进了日间手术去做了，也就是说在门诊病人只要做好相关的检查，符合手术的要求以后，我们可以当天入院，当天手术，第二天就能出院，在24小时之内就可以完成一个治疗的过程。

包括国际上也都是应用这样的一个治疗，所以它是非常成熟的，对病人讲也是非常安全的。当然任何一个手术，任何一种治疗都有风险，比如用抗生素，也存在一些过敏的可能，虽然几率非常的低，第一个我们要认识到这一点，第二个我们有方法去应对和预防它，所以胆囊切除的时候也是这样的一个情况。

（采访）有胆结石的患者其实也需要做胆囊切除术，但是如果没有影响到患者的日常生活，没有症状，还需不需要做这个手术？

我在门诊会给病人经常提到的，第一个影响生活吗，如果影响了需要手术。第二个威胁生命，如果威胁生命也需要手术。无症状的胆囊结石具体去看，如果是单发结石，小的结石，平时没有症状，胆囊壁又没有毛糙，没有急慢性胆囊炎的可能，另外一个没有症状，像这个情况我们认为可以门诊随访，但千万要记住是随访而不是不去检查，比如定期每年要随访一次。

当然如果一个无症状的胆囊结石，尤其是大的结石，比如胆囊结石超过2-3公分以上，超过3公分以上合并发生胆囊癌的几率要高于正常胆囊，或者平时普通胆囊结石的20倍以上，像这种情况我们认为一定要积极的手术，因为大家都知道胆囊癌，也可以称之为癌中之王，一旦发生预后极差，目前没有非常好的治疗效果，所以相比较而言，即便是无症状的胆囊结石，如果结石超过了2-3公分以上，我们认为应该是积极手术的。

（采访）不能单纯的以胆囊结石是否有症状来判断是否去做这个手术，还是要根据具体的情况，比如胆囊结石已经很大了，建议马上立即去做胆囊切除术的。

我们建议积极手术，尽早手术。