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淋巴结结核的治疗原则是什么?

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2020
2018-08-27 15:49:22
三级甲等

王仲元 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院第八医学中心 全军结核病研究所 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

淋巴结结核的治疗原则是什么?

淋巴结结核治疗原则,其实和其他结核病的治疗原则都是一样的,结核病的治疗原则就是我们国家制定的“十字方针”,早期、联合、规律、适量、全程,按照这个来,这是咱们的原则。

早期就是早发现、早治疗,比如我们今天发现了他是淋巴结结核,我们今天就给他开始治疗,早期这个时候他的细菌比较少,容易消灭。而且它这个地方的组织里边,血流也相对来讲丰富一些,也就是我们早期增殖型的病灶为主的时候,这时候血流比较丰富,它血流丰富了,这个药就容易进去,容易进去以后直接杀灭结核菌。如果早期治疗,肯定预后要好,它的后遗症,它的耐药等等,都不容易出现,这是早期。

联合就是说不要单用一种药物,我们现在抗结核治疗最少都要用三种以上的药物。为什么要联合?就是因为单用一种药物,比如最常用的异烟肼、利福平等等,它们如果单用一种药物,可能在最初的时候,它能够杀灭一部分结核菌,但是自然而然就会出现耐药,因为它是个选择性的。对于所有的异烟肼敏感的菌,它都杀死了,但是它随时就会产生不敏感的菌,这个时候它就会出来,你用一种药就无效了,所以慢慢地用一种药治疗下去,它最后都耐药了,所以要联合治疗。

规律,就是说我们应该把握住这个药服药的时间,比如抗结核药应该空腹服用,我们要说每天用,那我们就是每天用,当然你说你早上6点钟没吃,你8点钟服药,行不行?也可以,就给它补上,但是这个规律就是说我们一定按照这个医生给你的方案来执行。

适量就是指你的药量要合适,比如你不能药量太少,因为太少的话,它结核菌杀死的效果就差,这是肯定的,也不能特别的多,太多以后可能它的不良反应就增加了,病人他不能耐受,出现了比如药物性肝损害等等这些,它就会影响到后期的治疗,所以这个是适量。

全程就是说我们规定的疗程,比如我们现在,目前我们治疗淋巴结结核是用六个月,你就应该规律地从第一天开始要服够六个月。这六个月当中偶尔可能晚点吃,这个倒问题不大,但是你要全程要都给它服进去,这个是规律。