那么在中医上我们认为糖尿病视网膜病变是由于什么原因引起的？中医的病因是怎么样的？

主要有三个方面：

第一方面就是这个病人本身素体禀赋不足，先天身体就不好，素体阴虚的一个表现。

第二就是饮食不节，暴饮暴食损伤了脾胃。

第三就是劳伤过度，无论说身体的过劳，还是房劳，损伤了肝肾。

比如说肝肾阴虚，虚火可以上扰，干扰了眼睛，引起了眼底出血，那么气血津液不足，眼睛失于濡养，气阴两虚导致的阴阳两虚，阳虚寒凝血瘀。那么这几个病因最后伴有血瘀，都可以引起眼睛的病变，这个就是我们中医对病因的一个认识。

对于病机，过去我们古书上认为消渴是阴虚为本，燥热为标，到了视网膜病变这一阶段主要是肝肾阴虚比较多，肝肾阴虚发病到一定程度，最后也可以耗气伤阴，引起气阴两虚，然后再发展到阴阳两虚。

可能我这么说很多病人，大家可能不理解，肝肾阴虚又是什么样的？肝肾阴虚有一些阴虚的表现，比如说燥热、口干渴、眼睛干、腰酸、不舒服，这是阴虚的表现，阴虚日久就可以发热，发热是个虚热，虚火上扰主要是影响到眼睛的目络，眼睛的血脉，就引起出血。

病久除了阴虚以外，又可以耗气伤津，那么导致气阴两虚，气阴两虚在糖尿病视网膜病变的患者里，是最常见的一个证型，病人又有气虚的表现，又有阴虚的表现，除了方才我说的眼睛干涩，看东西模糊，这些阴虚的表现以外，还有一些气虚表现就是乏力、没劲、上楼经常喘，然后还有一些人坐着就自己出汗，叫自汗，阴虚盗汗，睡一觉起来，浑身汗出来了，叫盗汗，气阴两虚症状出来了，那么眼底也相应出现一些出血、渗出，这些气阴两虚的表现。

那么阴虚到一定程度，阴损及阳，最后是阳虚，阳虚病人就出现一些寒战、怕冷、腹泻、遗精这些寒象，那么寒到一定程度，阳虚可以寒凝，寒凝仍然引起血瘀，血瘀血脉不通，影响到眼睛，眼底视网膜水肿、出血，甚至最后到视网膜脱落，仍然可以引起视力严重的下降。

那么这一系列就是糖尿病视网膜病变的病因病机，我说到这可能听到糖尿病视网膜病变怎么一会虚？一会实？一会寒？一会热？

那么可以看到肝肾阴虚了，气也虚了，这些都是一派虚证的表现，我们在门诊时候经常一看到病人进来，脸晄白色、没劲、乏力，一看就问是不是有糖尿病，经常是能看出表现的。但是这种情况很多阴虚到一定程度，燥热，有口干舌燥，然后眼底又出血，又有血瘀，又是些实证的表现。

所以糖尿病视网膜病变是一个虚实夹杂的病症，又是一个寒热夹杂的病症，又有寒，又有热，又怕冷，晚上又有汗出，其实是一个非常复杂的病变。