可能衰弱的老人因为口腔的肌肉，包括我们咽部的肌肉都属于骨骼肌，当老人衰弱的时候，肯定骨骼肌的力量是减弱的，这个时候也容易出现吞咽困难，比如咀嚼可能都没有力量，都没有力量把食物送到咽部，我们去评判的时候，我们希望把食物做得稍微软一点。

还有的我们可以做一些训练。比如我们会告诉你进食的一些方式，比如吃东西的时候，尽量专心致志地去吃，或者说吃东西时低头，一低头的时候，整个颈部的力量就增加了，这样可能增加吞咽食物的力量。比如这侧的肢体不好，把头转向患侧的肢体，把健侧的吞咽暴露出来，这样吞咽的面积也会增加，力量也会增加。

还有的老人喝水呛咳，流动的食物容易造成呛咳，因为老人神经系统的退行性改变，我们咽部的吞咽速度是很快的，所以老人可能来不及去调整。

每种食物吞咽的速度不一样，比如喝水，我们觉得很快，一口水就会进去。当我们吃比较硬的食物，我们自己都会觉得要嚼一嚼才能咽进去，这个速度你能感觉到，和饮水比肯定是放慢的，所以老人有的时候会连汤带水一起吃，这个时候食物的质地是不均衡的，也容易出现吞咽呛咳，所以我们可能从食物的角度来去改变。

还有牙齿的问题。比如切割的问题，牙齿是残缺的，或者是有牙周炎，一咬东西就会疼，其实我们也是要评估的。