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肺动脉高压患儿出现心衰,怎么治疗?

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2021-12-23 16:04:57
三级甲等

刘桂英 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

比如用利尿剂,还有地高辛,包括多巴胺等血管活性药物这些治疗。比如地高辛的治疗,就是这个孩子心衰了,心功能不全,收缩力差,我们给的地高辛,就是洋地黄类药物,是加强心肌收缩力的,这时候可以少量地用,但是毕竟它要加重心肌的耗氧量,所以要慎用,小剂量的应用。

还有就是利尿剂,利尿剂是减轻血容量的,什么时候可以用?就是右心衰竭的时候,外周水肿比较明显,我们要减轻前负荷,就是减轻心脏收缩时候遇到的阻力,让心脏收缩能好一些,能轻松一些,减轻前负荷,但我们也知道这样的孩子整个循环血容量有时候在衰竭的时候,循环血容量也是减少的,所以减轻了前负荷有可能会导致这个孩子出现低血容量的情况。

所以在用利尿剂的时候,只能是支持疗法,不能长期用,就是在水肿重的时候给利尿剂,但也是小剂量用,这个时候要注意什么?液体的平衡,一定不能让整个血容量都下来。另外还有血管活性药物,多巴胺,多巴酚丁胺这两个药物,这两个药不是针对肺动脉高压治疗的药物,也是在出现了心功能不全,心力衰竭的时候用。

心功能不全,心力衰竭的时候会出现什么?有出现低血压的时候,如果血压低又心功能不全的时候,我们可以选多巴胺,但都要小剂量给药,如果血压没有低下来,只是心功能不全了,这时候也可以选多巴酚丁胺,多巴酚丁胺可以加强心肌收缩力,所以只能说,在肺动脉高压出现一系列合并其他严重表现的时候,选择这些药物进行支持治疗。