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肺动脉高压是怎么回事?成人和儿童的诊断标准一样吗?

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2021-12-23 16:04:57
三级甲等

刘桂英 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)主任,什么是肺动脉高压?

它是一种由各种原因导致的肺的血流量增加,肺血管压力增高,包括有肺血管阻力增加,引起的一个肺血管疾病,这个疾病会导致临床出现血流动力学的改变,最后可以导致什么?心脏功能改变,主要是右心功能改变,最终可以出现右心衰竭,甚至导致死亡,这就是肺动脉高压的疾病。

原则上这不是一个常见病,但是随着医疗技术不断进步,其实有些疾病,包括有些孩子猝死了,不知道什么原因,包括有些孩子跑着跑着步,晕厥后一下就过去了,不知道什么原因,但现在都能做诊断,所以它虽然不是常见疾病,但现在对医学来说也算是比较多见的疾病,就是诊断技术还是提高了。

(采访)肺动脉压超过多少算肺动脉高压?

正常肺动脉血管的压力有一个叫肺动脉压,还有一个叫平均肺动脉压,肺动脉压平时正常值是15-30mmHg,平均动脉压一般是10-20mmHg。如果肺动脉压超过30mmHg,就是升高了,如果平均肺动脉压超过20mmHg,也属于升高了,这时候就叫肺动脉高压。

(采访)这个标准值对于成人和小孩来说是一样的吗?

目前来说是一样的,新生儿出生以后,肺内血管阻力是高的,但出生以后逐渐下降,其实在几周之后就降到和正常成人一样了,所以这个诊断标准是一致的,但这个值在2008年的时候,就是平均肺动脉高压诊断是25mmHg,现在国际上把它定为20mmHg,但是国内现有的指南还没有改,所以在书上能看到有说是25mmHg的,还有说是20mmHg,其实都没关系,是一样的,临床上是在正常值和高值之间都有一个监测。

(采访)小儿肺动脉的压力该怎么测量?

压力的测量,其实在初筛的时候可以用超声心动图,但这个是不准确的,所以真正想测肺动脉压力,还是要做右心导管的检测来测肺动脉压力。

(采访)也就是超声心动图初筛发现有异常,我们再做右心导管检查。

对,但是超声心动图发现有异常以后,可能要做一些其他检查,毕竟右心导管检查是有创检查,所以也是在平衡疾病的情况下,确实觉得这个孩子是肺动脉高压,这时要确切知道这个值,或要确切知道他的病情、病因的时候,再做右心导管检查。