（采访）主任，什么是主动脉瘤？它和肿瘤有什么区别？

这个问题，其实是我在门诊经常会有病人问的一个问题。一提主动脉瘤，病人最常问的一句话，大夫，我是不是血管上长肿瘤了？其实这俩是完全不同的概念。

肿瘤是个实体瘤，而主动脉瘤是一个包着血的大血包，它并不是一个实体肿瘤，主动脉瘤只是在主动脉上，由于血管壁局部结构的缺陷，而导致的血管扩张，最后越来越大，形成一个大鼓包，这里边包的都是动脉血，而不是一个实质性的肿瘤，只不过它比正常的粗了很多，形成了一个瘤样的扩张，所以我们称之为主动脉瘤。

当然主动脉瘤里边，可以由于它的血液湍流，最终瘤腔里边可以形成附壁血栓，也可以出现动脉粥样硬化的脂质沉着，但是无论如何，它不是实质性肿瘤，它仅仅还是血管壁的一部分，只不过就是比正常血管壁粗了很多，所以称之为主动脉瘤。当然更专业化的，还可以细分为它是真性主动脉瘤，还是假性主动脉瘤，还是夹层主动脉瘤。

真性主动脉瘤，就是血管壁还是完整的，就跟气门芯儿或者轮胎似的，气球吧，大家更好理解，一个柱状体的气球，哪儿薄弱了，可能鼓出一大包来，但这里边还都是气儿。只不过血管瘤是所有的血管里还是血，只不过这儿的血管壁不好了，形成一个鼓包，形成一个主动脉瘤，血管壁都非常完整的，这叫真性主动脉瘤。

还有一种主动脉瘤叫假性主动脉瘤，什么叫假性主动脉瘤？血管壁不完整了，比如哪儿有一个破损，比如刀扎了一下，或者枪弹伤打了一下，或者由于自身的透壁溃疡，或者是由于什么原因，破出到血管外边了，形成了一个大鼓包，而这个鼓包没有再进一步扩散，但这里头包的仍然是血，或者是血栓，但是外壁已经不是完整的血管壁了，称之为假性主动脉瘤。

还有一类叫夹层主动脉瘤，夹层主动脉瘤指的就是，正常的主动脉有三层结构，外膜、内膜和中间的弹力纤维层，我们也叫肌层。这三层，如果内膜和弹力纤维层之间有破损，把原本三层紧密结合在一起的血管壁，给它强行撑开形成了一个夹层，一个夹道，形成的瘤样扩张，我们称之为夹层主动脉瘤。

（采访）主任，这些主动脉瘤通常会长在哪些部位呢？

主动脉是指从心脏发出的，升主动脉，然后是主动脉弓，再往下是降主动脉，过了膈肌以下叫腹主动脉，这一段血管叫主动脉。

所以长在任何一个部位的瘤，它就是这个位置的主动脉瘤，比如长在腹主动脉上，它就是腹主动脉瘤，长在胸主动脉上，它就是胸主动脉瘤，但是腹主动脉瘤占到了所有主动脉瘤的90%，也就是绝大部分是腹主动脉瘤。胸主动脉瘤仅仅占了比较小的一部分。