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缺血性脑卒中溶栓治疗最大的风险是什么?

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2021-11-23 16:15:02
三级甲等

李小刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 首都机场院区副院长 神经内科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)主任,可能有的患者会担心缺血性脑卒中使用溶栓治疗,会有什么风险呢?

溶栓治疗是有风险的,所以我们说任何一种好的治疗方法都是一把双刃剑,世界上没有绝对好的东西,没有坏的,也有风险。它最大的风险是,本来是脑梗死,最后会发生脑出血,溶栓可能发生脑出血,就是血管破裂出血了,这是最大的副作用。

因为脑出血以后,病人的神经功能就越来越严重,严重的甚至昏迷、死亡了,那么这个概率是多少?大概是5%,100个病人做溶栓治疗,可能其中有5个人会发生症状性脑出血,病人因为病情会加重。我们在溶栓治疗前一定会签订知情同意书,这些都要告诉病人,告诉病人的家属,就是说我这个方法是很好的,是治疗早期脑梗死的一个很好的方法,但是它也有一定的风险,特别是脑出血的风险。

其他的风险包括其他的部位出血,有些人是皮下、皮肤出血,有些人是牙龈出血,有些人可能是鼻子出血等等。如果这个病人以前有溃疡或者胃肠道的问题,有些胃肠道出血。我们还见过有泌尿道出血的,当然风险虽然很低,但是这也要跟病人家属交代一下,因为溶栓剂毕竟是溶栓的药物,把血栓溶解,所以哪儿都有出血的风险,都有可能,是有这样的风险的,主要是出血风险。

极个别病人有对药物过敏的,比如阿替普酶,有些病人用完以后舌头肿了,嘴唇肿了,就是他对这个药过敏,反应在舌头上,舌头肿了,这个病人马上就不能再用这个药了。因为舌头肿了以后堵塞了人的呼吸,这个病人容易窒息死亡。

最严重的怕过敏性休克,因为任何东西过敏,如果血压突然掉下来了,病人心脏都不跳了,那人就完了。但是这个极少数,基本上是1/1000-1/10000,可能10000个人用,有1个人碰到这样,但是这个也得跟病人交代清楚。