（采访）主任，哪些缺血性脑卒中的患者是不能够进行溶栓治疗的？它有哪些禁忌证？

其实我们说静脉溶栓治疗，就是一种治疗脑梗死的方法，但是任何治疗都有它的适应证和禁忌证。溶栓剂不是说什么时候都能用，它只有在有效的时间窗之内才有用。

那么什么叫时间窗？就是说病人从发病到溶栓剂打到病人的血管里面，这个时间叫时间窗。这个时间窗目前多长时间？目前是4个半小时，也就是说，病人从发病到最后病人用上溶栓剂，总共时间只有4个半小时。如果超过这个时间窗，溶栓剂就不能轻易用了，就很危险、怕出血。所以叫有效的时间窗。

在这个时间窗里面，病人只要到任何一家有CT的医院都可以做，因为他来了以后只要做一个平扫CT就可以决定，这个病人马上溶栓治疗。

时间窗很重要，但是也有很多禁忌证，比如这个病人得过脑出血，他以前得过脑出血，现在得了脑梗死，这一次敢不敢溶，就要看这个病人以前脑出血的情况。

还有病人的凝血功能不好，比如病人的血小板低于正常值，我们知道血小板是凝血功能的一个很重要的因素，血小板低就容易出血，这也不能溶。

还有一些凝血功能不好的病人，或者这个病人吃了抗凝药，比如这个病人因为有房颤，吃了华法林，吃了华法林一测，他的INR（国际标准化比值）在1.7以上，病人现在也不能溶，也是禁忌证。

还有其他的，比如这个病人最近做过手术，开过胸或者做过腹部的手术，或者做过一些脑的手术，脊柱的手术，最近做过手术的病人也不能溶，因为现在溶的话，怕他以前做过手术的伤口里面要渗血、出血，这个病人也很危险，所以它也有很多禁忌证。

还有一些血压特别高的，血压超过185/110mmHg的，这种病人也不能溶，因为血压太高了以后，一溶栓容易出血，所以在溶栓前一定要把他的血压控制在185/110mmHg以下才可以溶，所以它有一些禁忌证的。

（采访）主任，溶栓治疗对于年龄有没有限制？

目前的研究来看，年龄不是溶栓治疗的禁忌证，所以年龄没有限制。像我们溶过90多岁的，这个病人也有，因为那个病人前一天还游泳了，第二天因为突然发生脑梗死，他身体也很好，一查没有禁忌证，我们就给他溶了，所以年龄本身不是溶栓的禁忌证，这个没有限制。