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主动脉瓣关闭不全怎么治疗?

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2021-11-10 11:23:53
三级甲等

崔勇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
浙江省人民医院 心脏大血管外科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)主任,对于主动脉瓣关闭不全,我们都有哪些治疗的方法呢?

也是要针对原因的。

如果是轻度或者中度的关闭不全,我们可以在严密随访观察的前提下,进行一些药物治疗或者就是观察,因为我们对于这个瓣膜病,什么时候严重到一定程度需要干预了,我们医学上是有标准的,但这个尺度是要由我们专业人员来掌握的。

基本上来说有两个主要标准:一个是病人出现了自觉的症状,这是一个主观的症状。另外就是我们一定要给病人做个超声检查,明确心脏的这个瓣膜确实是坏掉了,出现了严重的关闭不全,漏血的这样一个情况,也同时出现了心脏的进行性扩大,到了这个时候我们会建议手术。

手术治疗能不能把它修好,或者说在修不好的情况下,是不是能换一个替代物,就是我们常讲的主动脉瓣的成形手术,也就是一般老百姓所理解的修复手术。另外一种,如果是坏到不适合修复的程度,我们只能用人工的替代物,就是做瓣膜的替换手术,是这样来治疗的。

(采访)主任,对于没有那么严重的,不用做手术的患者,可以用药物来治疗吗?

应该来讲,药物不能够在根本上逆转主动脉瓣的病变,因为这是一个心脏出口阀门的结构性损害,比如是风湿也好,是被细菌侵蚀了也好,是退变了也好,它是一个结构性的损害。

有的时候,当病人比如急性发作心衰的时候,通过一些药物治疗,是可以让病人的症状得到缓解,比如开始病人一动就喘,体力非常差,经过内科药物的保守治疗,他慢慢地可以得到一定程度的恢复。

但是患者千万不要以为我吃了药,感觉好了,我的病就好了,这个时候是身体给你的一个假象,心脏就是帮我们撑过了这一次发病,但是我们的根源没有解决,所以下一次发病一定会到来的,而且会来得更加严重。

所以终极的解决方案,还是去处理这个瓣膜病变的本身。所以我们也不建议患者一味地依靠药物来缓解症状,这样会贻误病情,造成后续的治疗更加困难。