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主动脉瓣置换成机械瓣后,什么情况下需要更换?

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2022

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2023-05-04 09:59:47
三级甲等

崔勇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
浙江省人民医院 心脏大血管外科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

所谓的机械瓣膜,它的主要材料是用一种热解碳材料来做的,大家可以把它理解成像金刚石一样坚固的材料。如果不出现其他问题的话,这个瓣膜用几十年都不会坏,都可以为病人提供正常的瓣膜功能。

按照单纯的这个碳材料,工作50年是没有问题的,但是人体是一个复杂的结构,植入到人体之后,主要有两种情况:

第一种,华法林吃得不够,血栓长出来了,导致瓣膜活动不灵活,出现卡瓣的情况,这是比较危重的情况,要再次手术替换瓣膜。

第二种,这个瓣膜对人体来说是一个异物,有的时候瓣膜放进去了,但是瓣膜周围还有一些血管的内膜,它随着使用时间的延长,几年、十几年,或者几十年以后,它会慢慢往瓣膜里长,从而导致瓣膜的开口变小,造成瓣膜梗阻。我们在临床上偶尔也会碰到这种情况,它的原因比较多,也比较复杂,不是特别常见,但是有一些病人是会有的。

另外还有一种少见的情况,就是感染性心内膜炎,因为身体的其他原因,比如受伤、牙龈脓肿,没有处理好,细菌进入血液,落到瓣膜上,瓣膜会被细菌攻击,我们替换的人造瓣膜也会被细菌攻击,如果攻击坏了,也需要重新做手术。但并不是说第二次手术、第三次手术是不能做的,也是可以做的。