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主动脉瓣置换成机械瓣后,抗凝药的选择只此一种!

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2022

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2023-05-04 09:59:39
三级甲等

崔勇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
浙江省人民医院 心脏大血管外科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

所谓的机械瓣膜,它的主要材料是用一种热解碳材料来做的,大家可以把它理解成像金刚石一样坚固的材料。

如果不出现其他问题的话,这个瓣膜用几十年都不会坏,都可以为病人提供正常的瓣膜功能。

但是机械瓣也不是完美的,碳材料不是人体自己长出来的材料,它是一种人造物,也不是一种生物材料。

如果有个异物在血管的血液里,由于血液有正常的凝血功能,这个异物上就会长血块。所以机械瓣植入人体之后,也会发生这种反应。

所有植入机械瓣的病人需要终身吃这样的一种药物,医学上叫抗凝药,就是使凝血功能不要那么强的这样一种药物。

在这里可以明确地跟大家讲,目前在全世界范围内,对于机械瓣置换的患者,没有药物能够替代华法林,其他的药物都未经验证,如果私自去替换掉华法林,可能会有严重的后果。

当然华法林这个药物,它是稍微有一点麻烦的,它并不是说我吃一定剂量的药物就可以一直不变,因为华法林的药效会随着我们身体的状况,近期吃的其他药物、食物的变化,药效会有上下波动。

我们要求抗凝的指标要比正常人高一点的,血不那么容易凝,但是又不能太高,太高的话,就会增加出血风险,所以要把它限制在比正常人弱一倍,限制在这样一个水平左右。

但是并不是说吃固定的量,就能维持在这个范围内的,每个人吃的药量可能都不一样,比如前面几年都很稳定,但也可能近期因为身体其他的状况,它也会出现波动,所以所有吃华法林的患者,我们要求他定期要到医院复查,根据复查结果,动态地去调整药量,所以略微还是有一点麻烦的。