（采访）主任，外用的止痒剂都有哪些？

外用的止痒药，大致的原理都是哪些？我们从药物的作用来说，主要分这么几大类：

一大类我们叫刺激性止痒剂。什么叫刺激性止痒剂？就是抹上，不是觉得特别凉，就是觉得特别杀得慌，总而言之，给局部皮肤一个很强的刺激，用这种刺激，来压制这个痒的冲动，我们叫刺激性止痒剂。

这里面代表性的，老百姓常用的，像抹酒精，医院或者是商店卖的各种止痒水，大部分都是含酒精的，酒精挥发很快，所以一抹上去，一挥发，凉飕飕的，这种凉劲。有的为了刺激这个凉劲，还里面加上冰片，还有加上薄荷，就更凉，用这种刺激的办法来止痒。

民间还有把它发挥出来，说酒精太贵了，白酒太贵了，弄点醋，抹醋，醋也刺激。还有的人就是把什么？大蒜捣烂了，抹蒜，甚至把辣椒泡水，辣椒水，甚至花椒、盐煮一煮，弄成花椒盐水等等，其实这都属于一类，叫刺激性止痒剂。

这能不能止痒？确实能止痒，而且立竿见影。但是这一类止痒剂有一个缺点，因为是刺激性的止痒剂，因此会使局部的皮肤怎么样？受到刺激会充血。

如果你这个局部有炎症，不管是因为过敏，还是发炎了有炎症，本身就红肿，比方说我这个是荨麻疹，这正红肿着，或者我这是抹什么膏过敏了，这正红肿着，这是个湿疹，正红肿着，流水，还抹这么刺激的东西，越刺激它越充血，越充血，炎症就越重，当时倒是止痒，过后这炎症就更重。

我们曾经见过，小孩，很简单，就是被不知道是蚊子，还是个小昆虫，咬了一口，鼓了个小包，痒，不大。但是在急性期的时候，家长一看，不得了，被蚊子咬了，抹什么？抹花露水。

抹一遍不行，孩子一哭，他一会儿还痒，一哭一闹，还抹，一会儿一抹，半天抹了十好几次，反复刺激，结果怎么样？这个周围红肿的面积越来越大，最后整个小胳膊都肿了，吓坏了，跑到医院来看。

一开始我也吓一跳，什么病？我以为是细菌感染了，但是你摸他又不疼，如果是细菌感染，你一摁他会疼，那小孩你怎么摁，他连哭都不哭，毫无疑问他不疼。那要不疼，可能是过敏，再一问，说最初好像就是咬了个小包，咬个小包怎么会肿成这样？仔细一问，用了大量的花露水刺激。所以我就举这个例子，刺激反而使炎症加重了。

所以刺激性的这种止痒剂，止痒水，凡是抹上去刺激的这种东西，对于有急性炎症性的，红肿的，流水的，烂的，急性炎症性的病灶，是不能抹的。

看上去跟正常皮肤差不多，也不红肿，也不热，也不冷，就是痒，抹点，它会止痒，没问题。

所以是有选择的，不能说很严重，都红肿了，你还拿那个东西刺激它，就更不好了，这是这一类的。

第二类，跟它正相反，叫安抚性止痒剂。安抚是什么意思大家都理解，就是把外界的刺激给隔绝开，减少外界对皮肤的刺激，给它一种保护，给它一种安抚。

这里面最常用的就是什么？叫炉甘石洗剂。很多人可能在医院都用过，一小瓶药水，里面有炉甘石粉，白色的粉末，是不溶于水的，所以用之前要给它晃匀了以后抹上，抹上以后水分蒸发了以后干了，在皮肤表面形成像痱子粉似的，形成一层粉，这个粉隔绝外界的刺激，又能够帮助基底层，因为它扩大了皮肤的表面积，又会帮助基底层散热。

所以对急性的，炎症性的，红肿的皮损，不能受刺激，抹点这类的药，安抚止痒的方法，用点这些，或者是用点温和的，像硅霜这类的，甚至农民过去抹点香油，油剂这类的，表面涂上一点，安抚它，而且能够隔绝外界的刺激，又不影响它散热。

这就是安抚止痒剂，适用于什么？炎症性的，红肿的。所以说蚊子咬个大包，或者是急性过敏，红肿，痒，就用这些药，别用刺激性的了，得用安抚性的。

还有一种在安抚里面，像冷敷，既可以用药，西医比方说用硼酸，中医过去用马齿苋熬水，放凉了，冷敷，其实简单点，更急的时候，用个矿泉水，用个自来水，投个湿毛巾，凉着敷一敷，凉着敷，也能帮助它散热，也能够安抚它，也能减轻痒。

这是第二大类，叫安抚性止痒，一个是靠刺激，压制这个痒，一个是安抚它，减少这种刺激，让它止痒。

还有一类，叫抗炎、抗过敏止痒，这类药本身有抗炎的作用，能够消炎，抗细菌感染的。比方说有些毛囊炎，或者有一些皮肤病，感染了以后挠破了，又继发了有细菌感染，感染轻的时候就是痒，感染重的时候才会疼，感染也会加重痒，所以抹一些消炎的药膏，对那种有继发感染，挠破的地方，也有止痒作用，这叫抗炎止痒。

有的是过敏性那种炎症，不是细菌感染，是一种免疫性的炎症，过敏引起的炎症，用一些激素类的药膏，皮质类固醇激素，各种松，去炎松、可的松等等，各种松的这种药膏，激素类药膏，激素有非常好的抗炎、抗过敏的作用，用这些抗炎的方法，局部抗炎，把炎症控制一下，也会减轻这个痒，这是一大类。

但是这类药膏的选用，要慎重。为什么？首先你得明确，是不是一种炎症性的，换句话说这炎症是不是过敏性的？如果是免疫性的炎症，过敏性的炎症，可以用激素类的。

如果不是，你要是个脚气，真菌感染引起来的，抹上激素，真菌遇到激素，就跟人吃了激素会长胖一样，真菌要吃了激素，长得更快，皮损不但不好，反而长得更快，面积更大，所以这就要禁用了。

而且激素长期使用，比如在一个部位连续使用超过两周以上，会有副作用，一个是让皮肤局部变黑，色素沉着，一个甚至再时间长了，皮肤会萎缩，所以有很多副作用，这个得注意，应急还可以，痒缓解以后，不要老用。

所以外用药的选择，最常见的，这么三大类。

还有一些外用药膏，不叫止痒膏，不叫止痒药，不归到止痒药，但是有止痒作用，像刚才我举的这个例子，抗真菌药，说明书都不会说它有止痒作用，但是如果对症，是一个真菌引起的痒，它把真菌杀了，就止痒。

如果是毛囊炎引起的痒，是细菌感染的，抹了莫匹罗星软膏、盐酸环丙沙星凝胶等等，这些有抗生素的，能够杀细菌的，把细菌杀了，炎症控制好了，也会止痒。

中药有很多外用的止痒剂，道理和方法，跟西药是一样的。

中药里面，也有很多叫刺激性止痒剂，比如各种中药里面的药酒，各种酊，本身用了就有这种刺激的止痒，包括有一些中药的药膏里面，加上冰片、薄荷，所以你用的时候，有凉凉的感觉，除了蒸发带走热量那种凉以外，药本身，你看薄荷，我们含到嘴里，嘴是凉的，涂到皮肤上，皮肤是凉的，药本身那种刺激，中药也有。这类刺激性止痒剂使用，适应证和禁忌证，跟我们刚才说的西药是一样的。

中药里面也有安抚性止痒剂，比如婴儿常用的松花粉、爽身粉等等这些粉剂，把这些粉剂铺到表面，既安抚，又隔绝外界的刺激。还有中药，很多药油，紫草油、甘草油等等，这都是中药做的药油，也是安抚性的。

中药里面也有抗炎的，比如我们过去就知道的，拔毒膏，化毒散膏等等这类的，也有抗炎的。还有像抗皮炎、湿疹这类的，黄连膏、秦柏膏等等这些中药，也有一些抗炎作用。

这几大类，中药里面也有，除了激素，中药里没有以外，这些抗炎的，中药里面也有。

选择用中药，也是可以的，方法是一样的。急性炎症的时候，千万别用刺激性的止痒剂，要用安抚性的止痒剂。如果一个没有炎症反应的瘙痒，可以用一点刺激性的止痒剂，它的优点是快，一抹上一杀，马上就不痒，立竿见影，快，但是它也有副作用。

所以这就是我们在抹药的时候，首先要分清这几大类，我们虽然不是搞这个专业的，但我们要知道，一抹这个，杀得疼，要不就是凉飕飕，反正是有很强的感觉，这就是刺激性的。你知道这是一类刺激性的止痒剂，那我要这儿是红肿的，有急性炎症的，甚至还破口，流水的，大概我就别用了。

相反，如果这儿红肿、发烫，急性炎症，抹点油，抹上跟没抹一样，既不疼，也不痒，也不杀，没有感觉，很温和，这大概就是安抚性的，这一类你就适合用。

如果你是炎症性的，确诊是个炎症性的，用点抗炎的、化毒的，拔毒的、消炎的、抗过敏的、激素的，但是要短期用，不能长期用。

特别是面部，更要慎用，因为面部的皮肤薄，用激素我们说了，长期用会有副作用，但是在面部，这个长期可就没那么长了，不是两周了，有时候一周就开始出副作用了。因为面部皮肤薄，副作用出现得早，所以要慎用，而且这类药最好在医生的指导下用。

（采访）其实听您这么讲完之后，相信我们很多患者在选用外用药的时候，也能做到心中有数，我适合什么样的，什么样的药物是适合我的，不会听说一个药膏是止痒的，不管什么情况，我就赶紧买来试一试。

对，就是你要选药，我觉得是要根据它的类型去选，从止痒的角度，我们说根据这几个类型，选你合适的。

如果选得不合适，虽然都有止痒作用，但是远期的效果不一样，有的是会缓解，有的会加重，那选错了，增加痛苦。