（采访）主任，您总地跟我们说一下，早期食管癌应该怎么样去治疗？

早期食管癌从概念上来说，什么叫早期的食管癌？早期食物癌最早来圈定这个概念的时候，是指食管的黏膜层，或者是黏膜和黏膜下层有肿瘤侵犯的地方，但是它没有包含淋巴结有没有转移的概念。

所以回到这个概念上来说，它可能就分两种情况，就是黏膜层、黏膜下层有侵犯，但是没有淋巴结的转移，和黏膜层、黏膜下层有侵犯，又有淋巴结的转移，所以我们要区分这个。

现在大家都知道的一些内镜下的治疗方案，包括内镜下黏膜的大块切除（EMR）和内镜黏膜下的剥离术（ESD），这样的一些治疗方案。它针对的仅仅是黏膜层的食管癌病变，限制于黏膜层和黏膜下层很浅层的，就是200微米这样的一个程度。

我们可以采用内镜下切除这个方案去做一个治疗，相对是比较安全的。安全是指手术的一种切除的安全，和治疗以后病人未来的复发跟转移概率相对很低，远期可控上很安全。

除去这个，即便它是一个很早期的食管癌，但是它侵犯的深度比较深了，或者它周围有一些淋巴结有问题了，我们还是建议他做一些胸腔镜或者是开胸的这种手术，做一个很彻底的根治性的食管癌切除。

目的有两个方面，一个是切除掉病变的食管；第二个，把食管周围的淋巴结要做一个很彻底的清扫。这样的话，我们能够得到食管癌根治性的治疗效果，这个病就完全被治好了，未来也不需要再做放疗跟化疗，其他的一些辅助治疗。

（采访）主任，我简单理解，是不是食管癌如果比较轻的话，其实我们就可以跟做个胃镜一样，就把食管癌给治疗了？

对，在我们所限定的内镜手术的适应证内，我们是可以像做胃镜这样，仅仅通过伸进去一根镜子，就把病变整个切掉了。但是如果超出了这个适应证，我们可能还要大动干戈，把局部的区域，无论是食管，还是食管周围的淋巴结，做一个根除性的治疗。