（采访）主任，那巨球蛋白血症患者，我们用化疗药物或者靶向药物治疗都会出现哪些不良反应？

我们说细胞毒药物，比如苯达莫司汀，还有苯丁酸氮芥，更多的是降白细胞、降粒细胞、降血小板，所以我们定期要1-2周做一次血常规的检测，这样监测血象看看他的粒细胞或者他的血小板是否下来了。如果粒细胞血小板下来了，预示着这个药物的剂量不合适，涨起来当然是我们治疗的目标，本来就低，我们治疗后上来了，当然我们非常高兴，但我们最怕的就是药物不良反应，指标往下降，这是它主要的不良反应。

CD20单抗客观来说没有什么特别的不良反应，更多的是一些输液，它出现了一些过敏反应，出现了一些皮疹、发热，这是急性的不良反应，时间长了的过程中它会出现这种免疫球蛋白的下降。因为不光肿瘤细胞是阳性的，正常的B细胞也是阳性的，所以用了CD20利妥昔单抗以后，这种正常的免疫球蛋白都哗哗地往下掉，很低的情况下，我们也要小心，这种病人感染的风险就会增加，因为没有正常免疫力了，所以免疫风险就会增加，我们要进行监测病人的免疫功能。

BTK抑制剂治疗主要的不良反应也是血细胞的减少，所以用的过程中我们一定要监测血常规，看看这个病人是不是血象掉得很厉害，掉得很厉害我们就适当减量，因为它口服比较方便，我逐渐把量减一减，这样的话血象慢慢直接就能够恢复，所以更多的是监测血常规。

另外这些药物不管是细胞毒药物还是BTK抑制剂，还有另外一个不良反应就是肝损害的问题。所以有一部分病人治疗过程中一定要定期监测病人肝功能，治疗过程中会出现肝脏的损害，还有细胞增殖分化、凋亡，它会出现尿酸的升高，血尿酸的高，所以我们也还得测血尿酸。

高尿酸时间长了以后，痛风或者结石出来了，所以这种病人尿酸高的话一定要把尿酸降下来，不然的话他就出现结石，或者出现痛风，单纯的高尿酸血症短期没有什么危害，但是长期的高尿酸血症就是痛风找上门来，或者结石找上门来了，这种病人一定要在治疗过程中监测一下尿酸，避免长时间的高尿酸血症带来一些并发症，这是我们平时治疗过程中要注意的一些问题。