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勃起功能障碍(阳痿)有哪些治疗方法?

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2021-08-17 11:05:26
三级甲等

田龙 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

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视频字幕

(采访)主任,勃起功能障碍都有哪些治疗方法?

治疗方法还是比较多的:

首先是健康的生活方式,基础治疗,包括营养、运动、健康睡眠,这是第一个基本的调整。

第二个是心理的疏导和心理上的建议,有些人甚至可能要接受一些心理治疗。在同样的情况下,有的时候我们对夫妻双方,可能要进行一些性生活技巧上的指导,有的情况是属于双方配合不默契,或者不和谐导致的。

处理完这些基础的情况之后,如果确实存在一些,难以解决的问题,我可能要进入其他的一些环节,这些环节主要包括药物、理疗、器具、手术等等这些方法。

首先谈药物,我们都知道非常有名的蓝色小药丸(西地那非),应该是勃起功能障碍治疗上的一个里程碑,挽救了非常多的感情和家庭。

在这个蓝色的小药丸出现之前的20年,主要是一种叫血管活性药物的注射针,注射到阴茎海绵体内,使血管充血膨大来完成性生活,在这个阶段,其实也是非常重要的。回顾历史,痛并快乐的注射针,和蓝色的小药丸,在过去的几十年,挽救了很多濒临破碎的感情或者家庭。

在这个基础上,蓝色的小药丸目前仍然是我们的一线治疗,什么叫一线治疗?就是firstchoice,我们首先可以想到这个药便宜、安全、有效。

但是有效,并不意味着100%有效,对于无效的病人,我们会进一步采取二线治疗方法。比如我们可以用真空负压吸引,它的原理就是用一个真空负压的装置,使阴茎处于一种充血的状态,然后根部有束缚环,在这样帮助的情况下完成性生活。在二线治疗当中,以前血管活性药物海绵体内注射的方法,它还有点保留价值,仍然在二线的治疗当中保留。

目前来讲,出现最新的一些进展,主要是微能量的一些设备,来进行的物理治疗,这些微能量设备,包括低能量的冲击波,以及脉冲式的超声波,这种微能量的设备,在过去将近10年的过程当中,表现出非常令人刮目相看的一些效果。

因为我们知道,这些微能量主要的目的,是为了改善自体内部的血管和神经细胞的修复,我们叫regeneration,从理论上研究,它具有激活内源性干细胞的作用,我们知道衰老或者功能减退的,这样的一个海绵体结构,如果有一种设备,也就是微能量能够刺激内源性干细胞再生的话,它就会起到血管内皮细胞、平滑肌细胞,甚至神经细胞修复再生这方面的作用,从而修复它的功能。

我们在目前的临床实践当中,我们进行了两例进口的和两例国产的产品的Ⅲ期临床研究,我们就可以发现,轻、中度的勃起功能障碍,使用这样的设备之后,实际上能够减少药物的服用剂量,甚至不服用蓝色的小药丸,从而能达到病理上的修复作用。

所有的这些办法都没有效果怎么办?我们还有一些手术的办法,我们把其他治疗方法无效的,或者不能耐受其他治疗方法的一些患者,就可以建议他来进行阴茎假体植入的手术,截至到2021年,这个手术的历史大概有30多年,所以也是一个非常成熟的手术。

目前还有一些探索性的治疗方法,不断地在追求卓越,这些办法包括一些血管的手术,包括动脉搭桥,一些神经的手术,包括神经移植,以及未来干细胞的一些治疗方法,这些方法都是在不断探索和不断进步的路上。