（采访）主任，先天性的胆总管囊肿需要和哪些疾病进行鉴别？

先天性胆总管囊肿，需要鉴别的疾病有这么几种：

第一个就是肝囊肿，肝脏的囊肿长在肝脏的边缘，或者肝实质内，超声一看也是一个液性的暗区，看起来也像一个囊状的结构，这个时候需要和胆总管囊肿鉴别，它的鉴别点在于：

第一是部位，离肝门稍微远一点，靠左侧、靠右侧或者靠上等等，在肝实质里面。

第二个，这个囊肿没有胆管和它相通，壁非常光滑，和胆道并不相连，是一个孤立性的结构，这是肝囊肿。

第三个，肝囊肿常常不会造成胆道梗阻，它只是肝内的一部分，不影响肝功能，也不影响胆汁的排泄，因为它没有占在胆流的“河道”上，所以基本上没有症状，是偶然发现的，在胎儿期的时候做产前超声一看有个囊肿，这个需要和胆总管囊肿进行鉴别，所以第一个就是肝囊肿。

第二个就是肝门周围的肿瘤，比如畸胎瘤，这也是先天的，正好长在肝门这个地方，需要和胆总管囊肿鉴别，畸胎瘤的特点就是它里面的结构比较复杂，不但有水、液性的物质，而且还有实性的，甚至有骨骼等等，这样也可以鉴别开来。

再有就是胃、十二指肠周围胃壁上的囊肿，凸向肝门，看起来像胆总管囊肿似的，这个叫肠道的重复畸形，这个地方形成一个胃囊肿、十二指肠囊肿，它的特点也是一个光滑的内壁，这个内壁不与胆道相通，另外不引起胆道梗阻的症状，没有黄疸，没有肝功能损害，它的根儿长在胃上，仔细看能看到这个囊肿和胃壁或者肠道共壁。

第四个就是胰腺的囊肿，因为胆总管的一部分长在胰头里面，胰头这个地方如果有囊肿，特别是学龄的前孩子比较淘气，容易受外伤，腹部受到外伤以后导致胰腺损伤形成假性囊肿，这个时候需要和胆总管囊肿鉴别。它的特点也是一样，胰腺的腹痛，胰腺炎的表现，再有就是外伤史，还有囊肿的形态也是一样的，内壁光滑，与胆道没有关系，肝功能不受影响。

所以胆总管囊肿要和这么几个病相鉴别。