（采访）主任，声带白斑引起的声音嘶哑，需要尽快切除白斑吗？

问了一个特别关键的问题，这个问题其实在学术界，大家一直在不断地争论，为什么声带白斑在临床上非常重要，而且也是个挑战？

因为声带白斑是一个很形象地描述，声带上长了一个白斑，但这个白斑背后隐含的东西很多，声带白斑可能有50%-60%，是一个炎性的表现，可能30%-40%是癌前病变和早期癌。

所以一般建议，第一无论是什么样的声带白斑，医生都建议戒烟、戒酒、合理饮食。因为和声带息肉还不一样，很多病人不是因为发声不当引起的，因为烟酒刺激、咽喉反流，包括基因突变，包括遗传因素都有可能。所以建议如果遇到声带白斑，第一个，至少把病因去除，戒烟、戒酒、生活规律、防止咽喉反流。

第二个，医生对于所有声带白斑的病人，都建议长期随诊，为什么？是因为有一部分声带白斑，50%-60%有可能就是炎症或重度的炎症，或者它是一个癌前病变，很轻的癌前病变，即使那样的病人，有一部分可能随着时间推移，随着内环境的变化会出现癌变。所以声带白斑的病人一定记住，一旦进入声带白斑行列要长期随诊。

一定按照医生的要求，或者先保守治疗，或者手术治疗，因为一定要从中筛除癌前病变或早期癌，有可能建议短暂观察，或者一部分病人建议活检，或者一部分病人建议手术。

声带白斑其实涵盖的信息量非常大，涵盖了声带的炎症、癌前病变、早期癌、甚至浸润癌，都在声带白斑里面，所以这样的病变其实需要特别关注，生活方式的改善，基本用药，长期随诊，手术治疗，预后观察，可能都要非常规范地来进行。

（采访）主任，很多患者可能会想，既然声带白斑有这种早期癌的可能，是不是一开始干脆切了算了？

问得非常好。

为什么需要医生和病人不断地合作？声带白斑50%-60%可能是单纯的炎症，有些病人经过戒烟、戒酒，抗酸反流治疗以后能基本恢复正常。也有一些病人，可能一直就维持一个比较好的状态，但有些病人即使生活方式改善了以后，可能还是维持现状甚至更加重。

医生来判断哪些病人需要做手术，有可能恢复正常的一部分病人，其实不用那么积极手术。根据病人的状态，喉的影像学检查，和治疗过程中的变化，医生来判断哪些需要积极处理，哪些可以暂缓处理，哪些可以不处理先观察，变化相对来说比较大。

（采访）主任，对于手术治疗过的白斑患者，术后还需要进行随访和复查吗？

白斑有很多原因，现在知道的病因是烟酒、反流。其实内环境的变化，很多东西现在医学并不知道，病人也会问大夫，为什么做完了白斑又长了，一次一次长，有可能就是内环境的变化，包括基因突变，隐含很多潜在的变化我们都不知道，所以建议白斑病人必须长期密切随诊。

我们也遇到一些病人，经常开玩笑，病人做完手术以后非常好，戒烟、戒酒，观察了几年，两三年很好了，过几年病人来了问他怎么样了，他说觉得好了很多，又复吸了烟，又喝了酒，所以生活方式再一变化的话，有可能会增加白斑恶变的倾向。

所以建议白斑的病人，无论病理是什么样的状态，一定长期随诊，只不过长期随诊的密集度，可能要跟病理相关，医生会建议什么样的随诊频率比较合适。第二个，建议这样的病人长期规律生活，戒烟、戒酒。

（采访）主任，随诊的频率也是每个病人不一样吗？

不一样。随诊的频率，我们要根据病理的变化，有的病人可能三个月来一次，有的病人可能半年来一次，有的病人是一年来一次。