（采访）主任，声音嘶哑的人，嗓音会发生什么样的变化？

一般声音嘶哑的病人，我们都会和病人进行交流，不建议和家属交流。家属经常说，他哑我来替他说，我们说不建议，为什么呢？因为我需要利用短暂的时间，来辨别病人的声音嘶哑程度。

第一个，我们听到病人声音哑，就是和正常的音不一样，声音比较粗，比较粗糙。

第二个，还要知道哑的声音，音高或者音调是不是很正常，因为有时候音调过低或过高，可能也不是一个正常的状态。

第三个，是不是有气息声，说话是不是漏气，声音是一个什么状态。

还有要判别，病人声音强或者弱，或者说话的时候构音是不是清楚，是不是像含着水在说话，包括说话频率和韵律，有的病人说话声音是不是颤，是不是很规律，有时候我们会让病人发高音、发低音，看看音域的基本变化。

再有一个特别重要的，其实从病人进诊室开始，或者病人从进诊室到出诊室期间，医生都要评价病人的声音，发出的声音是不是他真的音质。

因为我们知道人的代偿能力很强，器官的代偿，包括功能的代偿，其实有的病人的声音，听到的不是他真实的声音。为什么会这么说？比如年龄特别小就出现声音嘶哑的病人，他会代偿特别高尖的发音，会代偿本身不良的音质，所以这种高尖的声音是修饰过的。还有功能性发声障碍的病人，他会刻意来模仿，或者声音过哑或者声音过低或者过高，这也是医生需要进行鉴别的。

其实很多方面，包括音质、音高、音强，音长，包括规律性，强度，持续性，都是需要来进行鉴别。