（采访）主任，对于老年人服用恩替卡韦，有什么注意事项？

老年人服用的话，我们主要考虑肾功能的因素，因为恩替卡韦主要是以原形通过肾脏排泄，如果肾功能减退的患者，它在体内的排泄会减少，在体内存留的时间会延长，可能会引起一些不良反应的增加。

因此对于老年患者，这个群体处于生理性的肾功能进行性地下降，我们在用药之前，最好评估一下患者的肾功能情况，根据他的肌酐清除率，给予不同的服药方法。

另外，老年人可能还有一些基础疾病，可能会合并用药，那么我们要对基础疾病的情况，和合并用药的一些清单进行梳理，看看和这个药物之间是不是有其他的需要注意的事项。

（采访）如果老年人有一些基础疾病，正在服用其他药物，还是需要和药师交代清楚。

对，或者和专业的医师交代清楚都可以。

（采访）老年人的肾功能指标达到多少，就不能再吃恩替卡韦了？

是这样的，在老年人群当中，虽然目前65岁以上的老年人吃恩替卡韦，他的体内药代动力学或者安全性的数据并不是很全面，但是我们根据病情的需要，再根据患者肾功能的情况，可以通过调整他的给药间隔给患者服用这个药物。

肾功能一般来说测定它的肌酐清除率，如果肌酐清除率大于等于50ml/min，这种情况可以正常给药，可以是0.5mg，一天一次给药。如果肌酐清除率在30-50ml/min之间，服药剂量不变，一次0.5mg，每48小时给药一次，也就是隔天给药一次。如果肌酐清除率在10-30ml/min这个范围，我们每隔72小时给药一次，也就是每三天用药一次，剂量都是不变的，都是0.5mg。如果肌酐清除率小于10ml/min，并且可能处于透析的状态，这个时候一般一次剂量是0.5mg，每隔5-7天给药一次。

总体来说，也就是单次剂量不变，只是给药的时间间隔逐渐延长，这是对初治的患者使用的剂量，如果这个患者是拉米夫定治疗失败的类型，给药的单次剂量是1mg，这样的水平。