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老年人吃恩替卡韦,怎么根据肾功能来调整用药?

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2024-06-17 14:40:04
三级甲等

王华光 主任药师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 药事部

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

老年人服用的话,我们主要考虑肾功能的因素,因为恩替卡韦主要是以原形通过肾脏排泄,如果肾功能减退的患者,它在体内的排泄会减少,在体内存留的时间会延长,可能会引起一些不良反应的增加。

在老年人群当中,虽然目前65岁以上的老年人吃恩替卡韦,他的体内药代动力学或者安全性的数据并不是很全面,但是我们根据病情的需要,再根据患者肾功能的情况,可以通过调整他的给药间隔给患者服用这个药物。

肾功能一般来说测定肌酐清除率,肌酐清除率大于等于50ml/min,这种情况可以正常给药,0.5mg,一天一次给药。如果肌酐清除率在30-50ml/min之间,服药剂量不变,一次0.5mg,每48小时给药一次,也就是隔天给药一次。如果肌酐清除率在10-30ml/min这个范围,每隔72小时给药一次,也就是每三天用药一次,剂量都是不变的,都是0.5mg。如果肌酐清除率小于10ml/min,并且可能处于透析的状态,这个时候一般一次剂量是0.5mg,每隔5-7天给药一次。

总体来说,也就是单次剂量不变,只是给药的时间间隔逐渐延长,这是对初治的患者使用的剂量,如果这个患者是拉米夫定治疗失败的类型,给药的单次剂量是1mg,这样的水平。