（采访）发现患者的肝功能，或者是肾功能出现异常，需要立即停药吗？

要判断他属于哪种情况，比如他的肝功能异常，我们要去判断，是因为抑制乙肝病毒复制的效果不是特别好，还是因为合并了其他的一些肝损害的药物而导致的，所以我们要分析肝功能损害的原因。

如果是因为药物服用的剂量不够，或者没有达到明确的药效，那么我们还有很多进一步的治疗措施，比如应该是继续再服用，接着观察一段时间，还是排查一下他是不是合并用了其他药物，我们为他进行药物的梳理等等，还有，会不会出现其他的一些肝功能急剧恶化的原因，所以我们要具体情况、具体分析。

另外，吃药的过程中，如果出现了肾功能损害，我们同样要排除他是不是同时服用了其他的一些对肾功能有损害的药物。比如患者有没有合并使用NSAIDs的药物，它是非甾体抗炎药，也叫解热镇痛药。举个例子，像布洛芬、塞来昔布等等这些药物，可能也会引起肾功能的损害。或者说我服用了一些免疫抑制剂，它可能有一定的肾损害，比如环孢素等等，首先排除是不是合并使用了一些肾损害的药物，这是第一点。

第二点，排除肾损害有没有一些疾病发生发展的因素。比如高血压的患者，血压长期控制得不好；糖尿病的患者，血糖长期控制得不好。这些都可能会导致肾功能损害的加剧，也不一定是恩替卡韦引起的。

如果很多的原因都排除了，现在只剩恩替卡韦了，那么我们就要看，是不是恩替卡韦引起了肾功能的损害，如果确实考虑药物引起的可能性大，他的肾功能处于持续下降的状态，我们可能也会停用这个药物，而换用其他的抗病毒药物，这个问题比较复杂。

（采访）当出现了肝功能或者肾功能的损害，我们一定要找清楚原因，并不是把药停了这么简单。

对，并不是直接就认定是这个药物引起的，就直接停药了。