（采访）面色发黑是一个什么样的表现？是因为肾虚吗？

面色发黑，首先黑色在五行当中是属水。水的黑色往往不太好理解，我们看到的水都是白色的，或者是无色的，为什么水是黑色？

因为这种取类比象，首先在一年四季，水代表冬天，冬天阳气都收藏，就会变得寒冷。作为一天来讲，水代表了夜晚，夜晚就是黑色的，太阳落了，阳气收藏起来，是黑色的。在五脏当中对应肾。

如果一个患者面色黑，首先要考虑到肾，五行当中的水，四季当中的冬天，一日当中的黑夜。

所以面色黑可以代表肾经阳气不足，有寒气，有寒水之色。这样的患者可能会手脚冰冷，尤其是脚冷，因为肾主腰以下，脚凉的厉害。再有就是舌淡暗、脉沉细无力，这样可能是肾阳虚，有寒证。

另外有的人是眼眶周围颜色发暗，这有可能是肾阳虚，水气留滞造成的。眼眶周围会有暗色晕圈的感觉出现，也是我们临床上需要注意的。

另外要是一个人面色发黑，但是又显得不润，有一种焦或者是干的感觉，也可能是肾阴虚日久的表现。

所以单纯的面色发黑，还要四诊合参，才能更准确的把握。

（采访）您提到我们看中医，不仅是要单看一项脸色发黑，还要四诊合参，四诊合参具体是什么意思？

因为我们说面色的时候是代表了望诊。《黄帝内经》上说，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。神、圣、工、巧，在四诊，望、闻、问、切，代表了一种极致的状态。

我们在临床看病要做到准确的时候，就得需要既有望诊，也要问诊。问患者哪里不舒服，能不能和望诊的情况有一个合理统一的解释。闻诊，听这个人的呼吸，他的声音是不是有力？他的表达会不会准确？这是闻诊。切脉，脉诊也非常关键。我在临床上要开一个方子，大概把脉决定了百分之八十的用药，判断你身体需要用什么药，往哪个方向调整，脉诊也很重要。

我们能把四诊统一的、一元化的解释好，为什么有这种不舒服，为什么有那种不舒服，这样准确率就大大提高了。比起单独靠一种方法来诊断疾病，能够起到优势互补、互相参照的作用。我们有一种说法叫双管齐下，我们在四管齐下的时候，开的药就可以做到比较准确。

（采访）中医在看病的时候，也是要把四诊结合起来，来推断出病人到底是什么病？

是这样子。四诊（望、闻、问、切）每一个方法都能提供一定的参考价值，四诊合参，准确率才能真正提高。